Abstrakt
Fon
Elektron sigaretalar(ECs) elektron suyuqlikni isitish orqali aerozol hosil qiluvchi qo'lda ishlaydigan elektron vaping qurilmalari.Ba'zi chekuvchilar chekishni to'xtatish yoki kamaytirish uchun EK dan foydalanadilar, garchi ba'zi tashkilotlar, advokatlik guruhlari va siyosatchilar samaradorlik va xavfsizlik to'g'risida dalillar yo'qligi sababli bunga chek qo'yishgan.Chekuvchi odamlar, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar va tartibga soluvchilar EKs odamlarga chekishni tashlashga yordam bera oladimi yoki yo'qmi va bu maqsadda ulardan foydalanish xavfsizmi yoki yo'qligini bilishni xohlashadi.Bu jonli tizimli tekshiruvning bir qismi sifatida o'tkazilgan ko'rib chiqish yangilanishi.
Maqsadlar
Tamaki chekadigan odamlarga uzoq muddatli chekishdan voz kechishga yordam berish uchun elektron sigaretlardan (EK) foydalanish samaradorligi, bardoshliligi va xavfsizligini o'rganish.
Qidiruv usullari
Biz 2022-yil 1-iyulgacha Cochrane tamakiga qaramlik guruhining ixtisoslashtirilgan registrini, Cochrane markaziy nazorat ostida sinovlar reestrini (CENTRAL), MEDLINE, Embase va PsycINFOni tintuv qildik va maʼlumotnomalarni tekshirdik va tadqiqot mualliflari bilan bogʻlandik.
Tanlash mezonlari
Biz randomizatsiyalangan nazorat ostida bo'lgan sinovlarni (RCTs) va randomizatsiyalangan o'zaro faoliyat sinovlarni o'z ichiga oldik, ularda chekuvchi odamlar EC yoki nazorat holatiga randomize qilingan.Shuningdek, biz barcha ishtirokchilar EC aralashuvini olgan nazoratsiz aralashuv tadqiqotlarini ham kiritdik.Tadqiqotlar olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida chekishdan voz kechish yoki xavfsizlik belgilari bo'yicha ma'lumotlar bir hafta yoki undan ko'proq yoki ikkalasini ham bildirishi kerak edi.
Ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilish
Biz skrining va ma'lumotlarni olish uchun standart Cochrane usullariga amal qildik.Bizning asosiy natija choralarimiz kamida olti oylik kuzatuvdan so'ng chekishdan voz kechish, noxush hodisalar (AEs) va jiddiy salbiy hodisalar (SAEs) edi.Ikkilamchi natijalarga randomizatsiya yoki EK foydalanishni boshlaganidan keyin olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida hali ham tadqiqot mahsulotini (EK yoki farmakoterapiya) ishlatadigan odamlarning nisbati, uglerod oksidi (CO), qon bosimi (BP), yurak urish tezligi, arterial kislorod bilan to'yinganligi, o'pkaning o'zgarishi kiradi. funktsiyasi va kanserogenlar yoki toksikantlar darajasi yoki ikkalasi.Dichotomous natijalar uchun 95% ishonch oralig'i (CI) bilan xavf nisbatlarini (RRs) hisoblash uchun biz qat'iy ta'sirli Mantel-Haenszel modelidan foydalandik.Uzluksiz natijalar uchun biz o'rtacha farqlarni hisoblab chiqdik.Agar kerak bo'lsa, biz meta-tahlillarda ma'lumotlarni birlashtirdik.
Asosiy natijalar
Biz 22 052 ishtirokchini ifodalovchi 78 ta tugallangan tadqiqotni kiritdik, ulardan 40 tasi RCT edi.78 ta tadqiqotdan 17 tasi ushbu sharh yangilanishi uchun yangi edi.Qo'shilgan tadqiqotlardan biz o'ntasini (asosiy taqqoslashimizga hissa qo'shadigan bittadan tashqari) umumiy nuqtai nazardan past xavf ostida, 50 tasini yuqori xavf ostida (shu jumladan tasodifiy bo'lmagan barcha tadqiqotlar) va qolganlarini noaniq xavf ostida baholadik.
Nikotinni almashtirish terapiyasiga (NRT) randomize qilinganlarga qaraganda, nikotin ECga randomizatsiyalangan odamlarda chiqish ko'rsatkichlari yuqori ekanligiga yuqori ishonch bor edi (RR 1,63, 95% CI 1,30 dan 2,04 gacha; I2 = 10%; 6 ta tadqiqot, 2378 ishtirokchi).Mutlaq ma'noda, bu 100 kishiga qo'shimcha to'rtta tark etishni anglatadi (95% CI 2 dan 6 gacha).Guruhlar o'rtasida AE paydo bo'lish tezligi o'xshash bo'lgan (RR 1,02, 95% CI 0,88 dan 1,19 gacha; I2 = 0%; 4 ta tadqiqot, 1702 ishtirokchi) o'rtacha ishonchli dalillar mavjud (noaniqlik bilan cheklangan).SAElar kamdan-kam uchraydi, ammo juda jiddiy noaniqlik tufayli guruhlar o'rtasida stavkalar farqlanishini aniqlash uchun etarli dalillar yo'q edi (RR 1,12, 95% CI 0,82 dan 1,52 gacha; I2 = 34%; 5 ta tadqiqot, 2411 ishtirokchi).
Noaniqlik bilan chegaralangan o'rtacha ishonchli dalillar mavjud bo'lib, nikotinli ECga randomize qilingan odamlarda nikotin bo'lmagan ECga qaraganda chiqish darajasi yuqori bo'lgan (RR 1,94, 95% CI 1,21 dan 3,13 gacha; I2 = 0%; 5 ta tadqiqot, 1447 ishtirokchi). .Mutlaq ma'noda, bu 100 kishiga qo'shimcha ettita tark etishiga olib kelishi mumkin (95% CI 2 dan 16 gacha).Ushbu guruhlar o'rtasida AE tezligida farq yo'qligi haqida o'rtacha ishonchli dalillar mavjud edi (RR 1,01, 95% CI 0,91 dan 1,11 gacha; I2 = 0%; 5 ta tadqiqot, 1840 ishtirokchi).Juda jiddiy noaniqlik (RR 1.00, 95% CI 0.56 dan 1.79 gacha; I2 = 0%; 8 ta tadqiqot, 1272 ishtirokchi) tufayli SAE stavkalari guruhlar oʻrtasida farq borligini aniqlash uchun yetarlicha dalillar yoʻq edi.
Faqat xulq-atvorni qo'llab-quvvatlash/qo'llab-quvvatlamaslik bilan solishtirganda, nikotin ECga randomizatsiyalangan ishtirokchilar uchun chiqish stavkalari yuqori edi (RR 2,66, 95% CI 1,52 dan 4,65 gacha; I2 = 0%; 7 ta tadqiqot, 3126 ishtirokchi).Mutlaq ma'noda, bu 100 kishiga qo'shimcha ikkita tark etishni anglatadi (95% CI 1 dan 3 gacha).Biroq, bu topilma noaniqlik va noto'g'rilik xavfi tufayli juda past ishonchga ega edi.Nikotin ECga randomizatsiyalangan odamlarda (jiddiy bo'lmagan) AE ko'proq tarqalganligi haqida ba'zi dalillar mavjud (RR 1,22, 95% CI 1,12 dan 1,32 gacha; I2 = 41%, past ishonch; 4 ta tadqiqot, 765 ishtirokchi) va yana etarli emas SAE stavkalari guruhlar o'rtasida farq yoki yo'qligini aniqlash uchun dalillar (RR 1,03, 95% CI 0,54 dan 1,97; I2 = 38%; 9 ta tadqiqot, 1993 ishtirokchilari).
Tasodifiy bo'lmagan tadqiqotlar ma'lumotlari RCT ma'lumotlariga mos keldi.Eng ko'p e'lon qilingan AE lar tomoq/og'iz tirnash xususiyati, bosh og'rig'i, yo'tal va ko'ngil aynishi bo'lib, ular doimiy ravishda EK foydalanish bilan tarqalib ketishga moyil edi.Juda kam tadkikotlar boshqa natijalar yoki taqqoslashlar to'g'risidagi ma'lumotlarni e'lon qildi, shuning uchun ular uchun dalillar cheklangan, CI ko'pincha klinik jihatdan muhim zarar va foydani o'z ichiga oladi.
Mualliflarning xulosalari
Nikotinli EClar NRT bilan solishtirganda nikotinsiz EClar bilan solishtirganda chiqish tezligini oshirishi va o'rtacha aniqlikdagi dalillar nikotinsiz EClar bilan solishtirganda chiqish tezligini oshirishi haqida yuqori aniq dalillar mavjud.Nikotin EK ni odatdagi parvarishlash/davolamaslik bilan taqqoslaydigan dalillar ham foyda keltiradi, ammo unchalik aniq emas.Effekt hajmini tasdiqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi.Ishonch oraliqlari ko'pincha AE, SAE va boshqa xavfsizlik belgilari bo'yicha ma'lumotlar uchun keng bo'lib, nikotinli va nikotin bo'lmagan EKs o'rtasida, nikotinli EK va NRT o'rtasida AE farqi yo'q edi.SAE bilan kasallanishning umumiy darajasi barcha tadqiqot qurollarida past edi.Biz nikotin EK dan jiddiy zarar ko'rgan dalillarni aniqlamadik, ammo eng uzoq kuzatuv ikki yilni tashkil etdi va tadqiqotlar soni kam edi.
Dalillar bazasining asosiy cheklovi kam sonli RCTlar tufayli noaniqlik bo'lib qolmoqda, ko'pincha hodisa tezligi past, ammo keyingi RCTlar davom etmoqda.Ko'rib chiqish qaror qabul qiluvchilarga dolzarb ma'lumotlarni taqdim etishda davom etishini ta'minlash uchun ushbu sharh jonli tizimli tekshiruvdir.Biz har oy qidiruvlarni amalga oshiramiz, tegishli yangi dalillar mavjud bo'lganda ko'rib chiqish yangilanadi.Ko'rib chiqishning joriy holatini ko'rish uchun tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasiga murojaat qiling.
Oddiy tilda xulosa
Elektron sigaretalar odamlarga chekishni tashlashga yordam bera oladimi va bu maqsadda foydalanilganda ular istalmagan ta'sir ko'rsatadimi?
Elektron sigaretalar nima?
Elektron sigaretalar (elektron sigaretalar) odatda nikotin va xushbo'y moddalarni o'z ichiga olgan suyuqlikni isitish orqali ishlaydigan qo'lda ishlaydigan qurilmalardir.Elektron sigaretalar nikotinni tutun emas, balki bug'da nafas olish imkonini beradi.Tamaki yoqmasligi sababli, elektron sigaretalar foydalanuvchilarni oddiy sigaret chekadigan odamlarda kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan bir xil darajadagi kimyoviy moddalarga duchor qilmaydi.
Elektron sigaretdan foydalanish odatda "vaping" deb nomlanadi.Ko'p odamlar tamaki chekishni to'xtatish uchun elektron sigaretlardan foydalanadilar.Ushbu sharhda biz birinchi navbatda nikotin o'z ichiga olgan elektron sigaretlarga e'tibor qaratamiz.
Nima uchun biz bu Cochrane sharhini qildik
Chekishni to'xtatish o'pka saratoni, yurak xuruji va boshqa ko'plab kasalliklar xavfini kamaytiradi.Ko'p odamlar chekishni to'xtatish qiyin.Biz elektron sigaretlardan foydalanish odamlarga chekishni to'xtatishga yordam beradimi yoki yo'qligini va bu maqsadda foydalanayotgan odamlar istalmagan ta'sirga duchor bo'lishlarini bilmoqchi edik.
Biz nima qildik?
Biz odamlarga chekishni tashlashga yordam berish uchun elektron sigaretlardan foydalanishni ko'rib chiqqan tadqiqotlarni qidirdik.
Biz tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlarni qidirdik, ularda odamlar qabul qilgan muolajalar tasodifiy tarzda belgilanadi.Ushbu turdagi tadqiqot odatda davolanishning ta'siri haqida eng ishonchli dalillarni beradi.Shuningdek, biz har bir kishi elektron sigaret bilan davolanishni ko'rgan tadqiqotlarni qidirdik.
Bizni bilish qiziq:
· qancha odam kamida olti oy davomida chekishni tashlagan;va
· kamida bir hafta foydalanishdan keyin qancha odamning istalmagan ta'siri borligi haqida xabar berilgan.
Qidiruv sanasi: Biz 2022-yil 1-iyulgacha chop etilgan dalillarni kiritdik.
Biz nima topdik
Biz chekuvchi 22 052 kattalarni o'z ichiga olgan 78 ta tadqiqotni topdik.Tadqiqotlar elektron sigaretlarni quyidagilar bilan taqqosladi:
· nikotinni almashtirish terapiyasi, masalan, yamoq yoki saqich;
· vareniklin (odamlarga chekishni tashlashga yordam beradigan dori);
· nikotinsiz elektron sigaretalar;
· boshqa turdagi nikotinli elektron sigaretalar (masalan, pod qurilmalari, yangi qurilmalar);
· maslahat yoki maslahat kabi xulq-atvorni qo'llab-quvvatlash;yoki
· chekishni to'xtatish uchun yordam yo'q.
Ko'pgina tadqiqotlar AQShda (34 ta tadqiqot), Buyuk Britaniyada (16) va Italiyada (8) o'tkazildi.
Tekshiruvimiz natijalari qanday?
Odamlar nikotinni almashtirish terapiyasidan (6 ta tadqiqot, 2378 kishi) yoki nikotinsiz elektron sigaretlardan (5 ta tadqiqot, 1447 kishi) ko'ra, nikotinli elektron sigaretlardan foydalangan holda chekishni kamida olti oy davomida to'xtatish ehtimoli ko'proq.
Nikotinli elektron sigaretalar chekishni to'xtatishga yordam berishi mumkin, faqat qo'llab-quvvatlamaslik yoki xulq-atvorga yordam berishdan ko'ra (7 ta tadqiqot, 3126 kishi).
Chekishni to'xtatish uchun nikotinli elektron sigaret ishlatadigan har 100 kishidan 9 dan 14 tasi muvaffaqiyatli to'xtashi mumkin, holbuki nikotin o'rnini bosuvchi terapiyani qo'llagan 100 kishidan atigi 6 nafari, nikotinsiz elektron sigaretlarni ishlatadigan 100 kishidan 7 nafari yoki chekishni to'xtatadigan 100 kishidan 4 tasi muvaffaqiyatli to'xtaydi. qo'llab-quvvatlash yoki faqat xatti-harakatlarni qo'llab-quvvatlash.
Nikotin o'rnini bosuvchi terapiya bilan solishtirganda nikotinli elektron sigaretlardan foydalanganda qancha istalmagan ta'sirlar paydo bo'lishi o'rtasida farq bor yoki yo'qligini aniq bilmaymiz, faqat qo'llab-quvvatlash yoki xatti-harakatlarni qo'llab-quvvatlash yo'q.Jiddiy bo'lmagan istalmagan ta'sirlar nikotinli elektron sigaretlarni qabul qiladigan guruhlarda faqat qo'llab-quvvatlash yoki xatti-harakatlarni qo'llab-quvvatlamaslik bilan solishtirganda ko'proq tarqalganligi haqida dalillar mavjud.Nikotinli elektron sigaretlarni nikotin o'rnini bosuvchi terapiya bilan taqqoslaydigan tadqiqotlarda istalmagan ta'sirlarning kam soni, shu jumladan jiddiy kiruvchi ta'sirlar haqida xabar berilgan.Nikotinsiz elektron sigaretalar bilan solishtirganda, nikotinli elektron sigaretlarni ishlatadigan odamlarda qancha jiddiy bo'lmagan istalmagan ta'sirlar paydo bo'lishida farq yo'q.
Nikotinli elektron sigaretalar bilan ko'pincha bildirilgan kiruvchi ta'sirlar tomoq yoki og'izda tirnash xususiyati, bosh og'rig'i, yo'tal va o'zini yomon his qilish edi.Odamlar nikotinli elektron sigaretlardan foydalanishni davom ettirganligi sababli, bu ta'sirlar vaqt o'tishi bilan kamaydi.
Bu natijalar qanchalik ishonchli?
Natijalarimiz aksariyat natijalar uchun bir nechta tadqiqotlarga asoslangan va ba'zi natijalar uchun ma'lumotlar juda xilma-xildir.
Nikotinli elektron sigaretalar nikotinni almashtirish terapiyasidan ko'ra ko'proq odamlarga chekishni to'xtatishga yordam beradigan dalillar topdik.Nikotinli elektron sigaretalar nikotinsiz elektron sigaretlarga qaraganda ko'proq odamlarga chekishni to'xtatishga yordam beradi, ammo buni tasdiqlash uchun hali ham ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
Nikotinli elektron sigaretlarni xulq-atvori yoki qo'llab-quvvatlamaydigan bilan solishtirgan tadqiqotlar, shuningdek, nikotinli elektron sigaretlardan foydalanadigan odamlarda chiqish ko'rsatkichlarining yuqoriligini ko'rsatdi, ammo tadqiqot dizayni bilan bog'liq muammolar tufayli kamroq aniq ma'lumotlarni taqdim etadi.
Ko'proq dalillar mavjud bo'lganda, kiruvchi ta'sirlar bo'yicha natijalarimizning aksariyati o'zgarishi mumkin.
Asosiy xabarlar
Nikotinli elektron sigaretalar odamlarga kamida olti oy davomida chekishni tashlashga yordam beradi.Dalillar shuni ko'rsatadiki, ular nikotinni almashtirish terapiyasidan yaxshiroq ishlaydi va, ehtimol, nikotinsiz elektron sigaretlardan yaxshiroq.
Ular qo'llab-quvvatlamaslikdan yoki yolg'iz xatti-harakatlarni qo'llab-quvvatlashdan ko'ra yaxshiroq ishlashi mumkin va ular jiddiy kiruvchi ta'sirlar bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin.
Biroq, biz hali ham ko'proq dalillarga muhtojmiz, xususan, nikotinni eski elektron sigaretlarga qaraganda yaxshiroq etkazib beradigan yangi turdagi elektron sigaretlarning ta'siri haqida, chunki nikotinni yaxshiroq etkazib berish ko'proq odamlarga chekishni tashlashga yordam beradi.
Yuborilgan vaqt: 23-noyabr-2022
