سگریٹ نوشی کے خاتمے کے لیے الیکٹرانک سگریٹ

خلاصہ

پس منظر

الیکٹرانک سگریٹ(ECs) ہینڈ ہیلڈ الیکٹرانک ویپنگ ڈیوائسز ہیں جو ای مائع کو گرم کرکے ایروسول تیار کرتی ہیں۔کچھ لوگ جو تمباکو نوشی کرتے ہیں وہ تمباکو نوشی کو روکنے یا کم کرنے کے لیے ECs کا استعمال کرتے ہیں، حالانکہ کچھ تنظیموں، وکالت گروپوں اور پالیسی سازوں نے افادیت اور حفاظت کے ثبوت کی کمی کا حوالہ دیتے ہوئے اس کی حوصلہ شکنی کی ہے۔تمباکو نوشی کرنے والے لوگ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اور ریگولیٹرز یہ جاننا چاہتے ہیں کہ آیا ECs لوگوں کو تمباکو نوشی چھوڑنے میں مدد کر سکتے ہیں، اور کیا وہ اس مقصد کے لیے استعمال کرنے کے لیے محفوظ ہیں۔یہ ایک جائزہ اپ ڈیٹ ہے جو ایک زندہ منظم جائزے کے حصے کے طور پر کیا گیا ہے۔

مقاصد

تمباکو نوشی کرنے والے لوگوں کو طویل مدتی تمباکو نوشی سے پرہیز حاصل کرنے میں مدد کرنے کے لیے الیکٹرانک سگریٹ (ECs) کے استعمال کی تاثیر، برداشت، اور حفاظت کا جائزہ لینا۔

تلاش کے طریقے

ہم نے 1 جولائی 2022 تک Cochrane Tobacco Addiction Group کے خصوصی رجسٹر، Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)، MEDLINE، Embase، اور PsycINFO کو تلاش کیا، اور مطالعہ کے مصنفین کا حوالہ چیک کیا اور رابطہ کیا۔

انتخاب کا معیار

ہم نے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) اور بے ترتیب کراس اوور ٹرائلز کو شامل کیا، جس میں تمباکو نوشی کرنے والے افراد کو EC یا کنٹرول کی حالت میں بے ترتیب بنایا گیا تھا۔ہم نے بے قابو مداخلت کے مطالعہ کو بھی شامل کیا جس میں تمام شرکاء کو EC مداخلت ملی۔مطالعات کو چھ ماہ یا اس سے زیادہ عرصے میں سگریٹ سے پرہیز یا ایک ہفتہ یا اس سے زیادہ عرصے میں سیفٹی مارکر کے اعداد و شمار یا دونوں کی اطلاع دینی تھی۔

ڈیٹا اکٹھا کرنا اور تجزیہ کرنا

ہم نے اسکریننگ اور ڈیٹا نکالنے کے لیے معیاری Cochrane طریقوں پر عمل کیا۔ہمارے بنیادی نتائج کے اقدامات کم از کم چھ ماہ کی پیروی، منفی واقعات (AEs)، اور سنگین منفی واقعات (SAEs) کے بعد سگریٹ نوشی سے پرہیز تھے۔ثانوی نتائج میں بے ترتیب ہونے یا EC استعمال شروع کرنے کے بعد چھ یا اس سے زیادہ مہینوں میں ابھی بھی مطالعاتی پروڈکٹ (EC یا فارماکوتھراپی) استعمال کرنے والے لوگوں کا تناسب، کاربن مونو آکسائیڈ (CO)، بلڈ پریشر (BP)، دل کی دھڑکن، آرٹیریل آکسیجن سنترپتی، پھیپھڑے شامل ہیں۔ فنکشن، اور سرطان یا زہریلے مادوں کی سطح، یا دونوں۔ہم نے متضاد نتائج کے لیے 95 فیصد اعتماد کے وقفے (CI) کے ساتھ رسک ریشو (RRs) کا حساب لگانے کے لیے ایک فکسڈ ایفیکٹ Mantel-Haenszel ماڈل استعمال کیا۔مسلسل نتائج کے لیے، ہم نے اوسط فرق کا حساب لگایا۔جہاں مناسب ہو، ہم نے میٹا تجزیہ میں ڈیٹا جمع کیا۔

اہم نتائج

ہم نے 78 مکمل شدہ مطالعات کو شامل کیا، جس میں 22,052 شرکاء کی نمائندگی کی گئی، جن میں سے 40 RCTs تھے۔اس جائزے کی تازہ کاری میں شامل 78 میں سے سترہ مطالعہ نئے تھے۔شامل کردہ مطالعات میں سے، ہم نے مجموعی طور پر تعصب کے کم خطرے میں دس (سب کو چھوڑ کر ایک کو جو ہمارے اہم موازنہ میں حصہ ڈالتے ہیں)، 50 کو مجموعی طور پر زیادہ خطرہ (بشمول تمام غیر بے ترتیب مطالعات)، اور بقیہ کو غیر واضح خطرے میں رکھا۔

اس بات کا بہت زیادہ یقین تھا کہ نیکوٹین ای سی کے بے ترتیب لوگوں میں چھوڑنے کی شرح ان لوگوں کی نسبت زیادہ تھی جو نیکوٹین ریپلیسمنٹ تھراپی (NRT) (RR 1.63، 95% CI 1.30 سے ​​2.04؛ I2 = 10%؛ 6 مطالعات، 2378 شرکاء) میں شامل تھے۔مطلق الفاظ میں، اس کا ترجمہ فی 100 اضافی چار quitters (95% CI 2 سے 6) ہو سکتا ہے۔اعتدال پسند یقینی ثبوت موجود تھے (تصویر سے محدود) کہ AEs کی موجودگی کی شرح گروپوں کے درمیان یکساں تھی (RR 1.02، 95% CI 0.88 سے 1.19؛ I2 = 0%؛ 4 مطالعات، 1702 شرکاء)۔SAEs نایاب تھے، لیکن اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود تھے کہ آیا گروپوں کے درمیان بہت سنگین غلطی کی وجہ سے شرحیں مختلف ہیں (RR 1.12، 95% CI 0.82 سے 1.52؛ I2 = 34%؛ 5 مطالعات، 2411 شرکاء)۔

اعتدال پسند یقینی ثبوت موجود تھے، غلطیت کے ذریعہ محدود، کہ غیر نیکوٹین ای سی کے مقابلے میں نیکوٹین ای سی کے بے ترتیب لوگوں میں چھوڑنے کی شرح زیادہ تھی (RR 1.94، 95% CI 1.21 سے 3.13؛ I2 = 0%؛ 5 مطالعات، 1447 حصہ لینے والے) .مطلق الفاظ میں، یہ فی 100 اضافی سات چھوڑنے والوں کا باعث بن سکتا ہے (95% CI 2 سے 16)۔ان گروپوں کے درمیان AEs کی شرح میں کوئی فرق نہ ہونے کا اعتدال پسند یقینی ثبوت تھا (RR 1.01، 95% CI 0.91 سے 1.11؛ I2 = 0%؛ 5 مطالعات، 1840 شرکاء)۔اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود تھے کہ آیا گروپوں کے درمیان SAEs کی شرحیں مختلف ہیں، بہت سنگین غلطی کی وجہ سے (RR 1.00، 95% CI 0.56 سے 1.79؛ I2 = 0%؛ 8 مطالعات، 1272 شرکاء)۔
صرف رویے کی مدد کے مقابلے میں/کوئی سپورٹ نہیں، نیکوٹین EC (RR 2.66، 95% CI 1.52 سے 4.65؛ I2 = 0%؛ 7 مطالعات، 3126 شرکاء) کے لیے چھوڑنے کی شرحیں زیادہ تھیں۔مطلق الفاظ میں، یہ فی 100 اضافی دو چھوڑنے والوں کی نمائندگی کرتا ہے (95% CI 1 سے 3)۔تاہم، غلط فہمی اور تعصب کے خطرے کے مسائل کی وجہ سے، یہ تلاش بہت کم یقین کا تھا۔کچھ شواہد موجود تھے کہ (غیر سنجیدہ) AEs بے ترتیب لوگوں میں نیکوٹین EC (RR 1.22، 95% CI 1.12 سے 1.32؛ I2 = 41%، کم یقین؛ 4 مطالعات، 765 شرکاء) اور، ایک بار پھر، ناکافی تھے۔ اس بات کا تعین کرنے کے ثبوت کہ آیا گروپوں کے درمیان SAEs کی شرحیں مختلف ہیں (RR 1.03، 95% CI 0.54 سے 1.97؛ I2 = 38%؛ 9 مطالعات، 1993 شرکاء)۔

غیر بے ترتیب مطالعات کا ڈیٹا RCT ڈیٹا سے مطابقت رکھتا تھا۔سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ ہونے والے AEs گلے/منہ میں جلن، سر درد، کھانسی، اور متلی تھے، جو EC کے مسلسل استعمال سے ختم ہو جاتے ہیں۔بہت کم مطالعات میں دوسرے نتائج یا موازنہ کے اعداد و شمار کی اطلاع دی گئی ہے، لہذا ان کے ثبوت محدود ہیں، CIs میں اکثر طبی لحاظ سے اہم نقصان اور فائدہ شامل ہوتا ہے۔

مصنفین کے نتائج

اس بات کے اعلیٰ یقینی ثبوت موجود ہیں کہ نیکوٹین والے ECs NRT کے مقابلے چھوڑنے کی شرح میں اضافہ کرتے ہیں اور اعتدال پسندی کے شواہد یہ ہیں کہ وہ نکوٹین کے بغیر ECs کے مقابلے چھوڑنے کی شرح میں اضافہ کرتے ہیں۔نیکوٹین ای سی کا معمول کی دیکھ بھال کے ساتھ موازنہ کرنے والے شواہد بھی فائدہ کی تجویز کرتے ہیں، لیکن کم یقینی ہے۔اثر کے سائز کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔AEs، SAEs اور دیگر حفاظتی مارکروں کے ڈیٹا کے لیے اعتماد کے وقفے زیادہ تر وسیع تھے، جس میں نکوٹین اور نان نیکوٹین ECs کے درمیان AEs میں اور نہ ہی نیکوٹین ECs اور NRT کے درمیان کوئی فرق نہیں تھا۔مطالعہ کے تمام بازوؤں میں SAEs کے مجموعی واقعات کم تھے۔ہمیں نیکوٹین ای سی سے سنگین نقصان کے ثبوت کا پتہ نہیں چلا، لیکن سب سے طویل فالو اپ دو سال کا تھا اور مطالعے کی تعداد کم تھی۔

RCTs کی کم تعداد کی وجہ سے ثبوت کی بنیاد کی بنیادی حد غلط ہے، اکثر واقعات کی کم شرح کے ساتھ، لیکن مزید RCTs جاری ہیں۔اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ جائزہ فیصلہ سازوں کو تازہ ترین معلومات فراہم کرتا رہے، یہ جائزہ ایک زندہ منظم جائزہ ہے۔ہم ماہانہ تلاشیں چلاتے ہیں، جب متعلقہ نئے شواہد دستیاب ہوتے ہیں تو جائزہ کو اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے۔جائزہ کی موجودہ حالت کے لیے براہ کرم منظم جائزوں کے کوکرین ڈیٹا بیس سے رجوع کریں۔

سادہ زبان کا خلاصہ

کیا الیکٹرانک سگریٹ لوگوں کو تمباکو نوشی کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے، اور کیا اس مقصد کے لیے استعمال ہونے پر ان کے کوئی ناپسندیدہ اثرات ہوتے ہیں؟

الیکٹرانک سگریٹ کیا ہیں؟

الیکٹرانک سگریٹ (ای سگریٹ) ہینڈ ہیلڈ ڈیوائسز ہیں جو کسی ایسے مائع کو گرم کرکے کام کرتی ہیں جس میں عام طور پر نیکوٹین اور ذائقے ہوتے ہیں۔ای سگریٹ آپ کو سگریٹ نوشی کی بجائے بخارات میں نیکوٹین سانس لینے کی اجازت دیتا ہے۔چونکہ وہ تمباکو کو نہیں جلاتے ہیں، اس لیے ای سگریٹ صارفین کو ان کیمیکلز کی سطح پر نہیں لاتے جو روایتی سگریٹ پینے والے لوگوں میں بیماریوں کا سبب بن سکتے ہیں۔

ای سگریٹ کا استعمال عام طور پر 'واپنگ' کے نام سے جانا جاتا ہے۔بہت سے لوگ تمباکو نوشی کو روکنے میں مدد کے لیے ای سگریٹ کا استعمال کرتے ہیں۔اس جائزے میں ہم بنیادی طور پر نیکوٹین پر مشتمل ای سگریٹ پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔

ہم نے یہ Cochrane جائزہ کیوں کیا۔

تمباکو نوشی ترک کرنے سے آپ کے پھیپھڑوں کے کینسر، ہارٹ اٹیک اور دیگر بہت سی بیماریوں کا خطرہ کم ہوجاتا ہے۔بہت سے لوگوں کو سگریٹ نوشی کو روکنا مشکل ہوتا ہے۔ہم یہ جاننا چاہتے تھے کہ آیا ای سگریٹ کے استعمال سے لوگوں کو تمباکو نوشی روکنے میں مدد مل سکتی ہے، اور کیا اس مقصد کے لیے ان کا استعمال کرنے والے لوگ کسی ناپسندیدہ اثرات کا سامنا کرتے ہیں۔

ہم نے کیا کیا؟

ہم نے ایسے مطالعات کی تلاش کی جس میں لوگوں کو سگریٹ نوشی روکنے میں مدد کے لیے ای سگریٹ کے استعمال پر غور کیا گیا۔

ہم نے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی تلاش کی، جس میں لوگوں کو ملنے والے علاج کا فیصلہ بے ترتیب طور پر کیا گیا تھا۔اس قسم کا مطالعہ عام طور پر علاج کے اثرات کے بارے میں سب سے زیادہ قابل اعتماد ثبوت دیتا ہے۔ہم نے ایسے مطالعات کی بھی تلاش کی جس میں ہر ایک کو ای سگریٹ کا علاج ملا۔

ہمیں یہ جاننے میں دلچسپی تھی:

کتنے لوگوں نے کم از کم چھ ماہ تک سگریٹ نوشی چھوڑ دیاور
کتنے لوگوں پر ناپسندیدہ اثرات مرتب ہوئے، کم از کم ایک ہفتے کے استعمال کے بعد اطلاع دی گئی۔

تلاش کی تاریخ: ہم نے 1 جولائی 2022 تک شائع ہونے والے ثبوت شامل کیے ہیں۔

جو ہم نے پایا

ہمیں 78 مطالعات ملے جن میں 22,052 بالغ افراد شامل تھے جنہوں نے سگریٹ نوشی کی۔مطالعہ نے ای سگریٹ کے ساتھ موازنہ کیا:

نیکوٹین کی تبدیلی کی تھراپی، جیسے پیچ یا مسوڑا؛

ویرینیک لائن (لوگوں کو تمباکو نوشی روکنے میں مدد کرنے والی دوا)؛
نیکوٹین کے بغیر ای سگریٹ؛

نیکوٹین پر مشتمل ای سگریٹ کی دیگر اقسام (مثلاً پوڈ ڈیوائسز، نئے آلات)؛
رویے کی مدد، جیسے مشورہ یا مشاورت؛یا
· تمباکو نوشی کو روکنے کے لئے کوئی تعاون نہیں ہے۔

زیادہ تر مطالعہ امریکہ (34 مطالعات)، برطانیہ (16) اور اٹلی (8) میں ہوئے۔

ہمارے جائزے کے نتائج کیا ہیں؟

لوگ نیکوٹین ریپلیسمنٹ تھراپی (6 مطالعات، 2378 افراد)، یا نکوٹین کے بغیر ای سگریٹ (5 مطالعات، 1447 افراد) کے مقابلے میں کم از کم چھ ماہ تک نیکوٹین ای سگریٹ کا استعمال کرتے ہوئے سگریٹ نوشی کو روکنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔

نکوٹین ای سگریٹ زیادہ لوگوں کو تمباکو نوشی کو روکنے میں مدد دے سکتی ہے صرف مدد یا رویے کی مدد کے بغیر (7 مطالعات، 3126 افراد)۔

تمباکو نوشی کو روکنے کے لیے نیکوٹین ای سگریٹ استعمال کرنے والے ہر 100 افراد کے لیے، 9 سے 14 لوگ کامیابی کے ساتھ روک سکتے ہیں، اس کے مقابلے میں 100 میں سے صرف 6 لوگ نیکوٹین کی تبدیلی کی تھراپی کا استعمال کرتے ہیں، 100 میں سے 7 ای سگریٹ بغیر نیکوٹین کے استعمال کرتے ہیں، یا 100 میں سے 4 لوگوں کے پاس نہیں ہے۔ صرف حمایت یا رویے کی حمایت.

ہمیں اس بات کا یقین نہیں ہے کہ آیا نیکوٹین ای سگریٹ کے استعمال سے کتنے ناپسندیدہ اثرات نکلتے ہیں اس میں فرق ہے نکوٹین ریپلیسمنٹ تھراپی کے مقابلے میں، کوئی سپورٹ یا رویے کی مدد نہیں ہے۔کچھ شواہد موجود تھے کہ نیکوٹین ای سگریٹ حاصل کرنے والے گروپوں میں غیر سنجیدہ ناپسندیدہ اثرات زیادہ عام تھے اس کے مقابلے میں صرف کوئی سپورٹ یا رویے کی مدد نہیں تھی۔غیر مطلوبہ اثرات کی کم تعداد، بشمول سنگین ناپسندیدہ اثرات، نیکوٹین ای سگریٹ کا نیکوٹین متبادل تھراپی سے موازنہ کرنے والے مطالعات میں رپورٹ کیا گیا ہے۔نیکوٹین کے بغیر ای سگریٹ کے مقابلے میں نیکوٹین ای سگریٹ استعمال کرنے والے لوگوں میں کتنے غیر سنجیدہ ناپسندیدہ اثرات ہوتے ہیں اس میں شاید کوئی فرق نہیں ہے۔

نیکوٹین ای سگریٹ کے ساتھ اکثر ناپسندیدہ اثرات گلے یا منہ میں جلن، سر درد، کھانسی اور بیمار محسوس کرنا تھے۔یہ اثرات وقت کے ساتھ ساتھ کم ہوتے گئے کیونکہ لوگوں نے نیکوٹین ای سگریٹ کا استعمال جاری رکھا۔

یہ نتائج کتنے قابل اعتماد ہیں؟

ہمارے نتائج زیادہ تر نتائج کے لیے چند مطالعات پر مبنی ہیں، اور کچھ نتائج کے لیے، ڈیٹا وسیع پیمانے پر مختلف ہے۔

ہمیں شواہد ملے ہیں کہ نیکوٹین ای سگریٹ نیکوٹین متبادل تھراپی کے مقابلے میں زیادہ لوگوں کو سگریٹ نوشی روکنے میں مدد کرتی ہے۔نکوٹین ای سگریٹ شاید نکوٹین کے بغیر ای سگریٹ کے مقابلے میں زیادہ لوگوں کو سگریٹ نوشی روکنے میں مدد دیتی ہے لیکن اس کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

نیکوٹین ای سگریٹ کا طرز عمل سے موازنہ کرنے والے مطالعات میں بھی نکوٹین ای سگریٹ استعمال کرنے والے لوگوں میں چھوڑنے کی شرح زیادہ دکھائی دیتی ہے، لیکن مطالعہ کے ڈیزائن میں مسائل کی وجہ سے کم مخصوص ڈیٹا فراہم کرتے ہیں۔

مزید شواہد دستیاب ہونے پر ناپسندیدہ اثرات کے لیے ہمارے زیادہ تر نتائج تبدیل ہو سکتے ہیں۔

کلیدی پیغامات

نکوٹین ای سگریٹ لوگوں کو کم از کم چھ ماہ تک تمباکو نوشی روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ وہ نیکوٹین کے متبادل علاج سے بہتر کام کرتے ہیں، اور شاید نیکوٹین کے بغیر ای سگریٹ سے بہتر ہے۔

وہ بغیر کسی تعاون، یا رویے کی مدد سے بہتر کام کر سکتے ہیں، اور ہو سکتا ہے کہ وہ سنگین ناپسندیدہ اثرات سے وابستہ نہ ہوں۔

تاہم، ہمیں اب بھی مزید شواہد کی ضرورت ہے، خاص طور پر نئی قسم کی ای سگریٹ کے اثرات کے بارے میں جن میں پرانی قسم کی ای سگریٹوں سے بہتر نیکوٹین کی ترسیل ہوتی ہے، کیونکہ بہتر نکوٹین کی ترسیل زیادہ سے زیادہ لوگوں کو تمباکو نوشی چھوڑنے میں مدد دے سکتی ہے۔