धुम्रपान छोड्नको लागि इलेक्ट्रोनिक सिगरेट

सार

पृष्ठभूमि

इलेक्ट्रोनिक चुरोट(ECs) ह्यान्डहेल्ड इलेक्ट्रोनिक भ्यापिङ उपकरणहरू हुन् जसले ई-लिक्विडलाई तताएर एरोसोल उत्पादन गर्छ।धुम्रपान गर्ने केही व्यक्तिहरूले धुम्रपान रोक्न वा कम गर्न ECs प्रयोग गर्छन्, यद्यपि केही संस्थाहरू, वकालत समूहहरू र नीति निर्माताहरूले प्रभावकारिता र सुरक्षाको प्रमाणको कमीलाई उद्धृत गर्दै यसलाई निरुत्साहित गरेका छन्।धुम्रपान गर्ने मानिसहरू, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र नियामकहरू जान्न चाहन्छन् कि ECs ले मानिसहरूलाई धुम्रपान छोड्न मद्दत गर्न सक्छ, र यदि तिनीहरू यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गर्न सुरक्षित छन् भने।यो एक जीवित व्यवस्थित समीक्षा को भाग को रूप मा आयोजित एक समीक्षा अद्यावधिक हो।

उद्देश्य

धुम्रपान गर्ने व्यक्तिहरूलाई दीर्घकालीन धुम्रपान त्याग प्राप्त गर्न मद्दत गर्न इलेक्ट्रोनिक सिगरेट (ECs) को प्रयोगको प्रभावकारिता, सहनशीलता र सुरक्षा जाँच गर्न।

खोज विधिहरू

हामीले 1 जुलाई 2022 सम्म कोक्रेन टोबैको लत समूहको विशेषीकृत दर्ता, कोक्रेन सेन्ट्रल रेजिस्टर अफ कन्ट्रोल्ड ट्रायल (CENTRAL), MEDLINE, Embase, र PsycINFO खोज्यौं, र सन्दर्भ-जाँच र अध्ययन लेखकहरूलाई सम्पर्क गर्‍यौं।

चयन मापदण्ड

हामीले अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू (RCTs) र अनियमित क्रस-ओभर परीक्षणहरू समावेश गर्यौं, जसमा धुम्रपान गर्ने मानिसहरूलाई EC वा नियन्त्रण स्थितिमा अनियमित गरिएको थियो।हामीले अनियन्त्रित हस्तक्षेप अध्ययनहरू पनि समावेश गर्यौं जसमा सबै सहभागीहरूले EC हस्तक्षेप प्राप्त गरे।अध्ययनहरूले सिगरेटबाट छ महिना वा लामो समय वा सुरक्षा मार्करहरूमा डेटा एक हप्ता वा सोभन्दा बढी, वा दुवैमा प्रतिवेदन गर्नुपर्थ्यो।

डाटा सङ्कलन र विश्लेषण

हामीले स्क्रिनिङ र डेटा निकासीको लागि मानक कोक्रेन विधिहरू पछ्यायौं।हाम्रो प्राथमिक परिणाम उपायहरू कम्तिमा छ महिनाको फलो-अप, प्रतिकूल घटनाहरू (AEs), र गम्भीर प्रतिकूल घटनाहरू (SAEs) पछि धुम्रपानबाट परहेज गर्नु थियो।माध्यमिक नतिजाहरूमा अनियमितता वा EC प्रयोग सुरु गरेको छ वा बढी महिनामा अध्ययन उत्पादन (EC वा फार्माकोथेरापी) प्रयोग गर्ने मानिसहरूको अनुपात, कार्बन मोनोअक्साइड (CO), रक्तचाप (BP), मुटुको दर, धमनी अक्सिजन संतृप्ति, फोक्सोमा परिवर्तनहरू समावेश छन्। कार्य, र कार्सिनोजेन वा विषाक्त पदार्थको स्तर, वा दुबै।हामीले dichotomous परिणामहरूको लागि 95% आत्मविश्वास अन्तराल (CI) संग जोखिम अनुपात (RRs) गणना गर्न एक निश्चित-प्रभाव Mantel-Haenszel मोडेल प्रयोग गर्यौं।निरन्तर परिणामहरूको लागि, हामीले औसत भिन्नताहरू गणना गर्यौं।जहाँ उपयुक्त हुन्छ, हामीले मेटा-विश्लेषणमा डेटा जम्मा गर्यौं।

मुख्य परिणामहरू

हामीले 22,052 सहभागीहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्दै 78 पूरा अध्ययनहरू समावेश गरेका थियौं, जसमध्ये 40 RCT हरू थिए।78 समावेश अध्ययनहरू मध्ये सत्रहरू यस समीक्षा अपडेटमा नयाँ थिए।समावेश गरिएका अध्ययनहरू मध्ये, हामीले दश (हाम्रो मुख्य तुलनामा योगदान गर्ने एक बाहेक) लाई समग्रमा पूर्वाग्रहको कम जोखिममा, 50 लाई समग्रमा उच्च जोखिममा (सबै गैर-अनियमित अध्ययनहरू सहित), र बाँकीलाई अस्पष्ट जोखिममा मूल्याङ्कन गर्‍यौं।

निकोटिन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 देखि 2.04; I2 = 10%; 6 अध्ययनहरू, 2378 सहभागीहरू) को तुलनामा निकोटिन EC मा अनियमितता भएका व्यक्तिहरूमा छोड्ने दरहरू उच्च थिए भन्ने उच्च निश्चितता थियो।निरपेक्ष सर्तहरूमा, यसले प्रति १०० (९५% CI २ देखि ६) थप चार क्विटर्समा अनुवाद गर्न सक्छ।त्यहाँ मध्यम-निश्चितता प्रमाण थियो (अस्पष्टता द्वारा सीमित) कि AEs को घटना दर समूहहरू बीच समान थियो (RR 1.02, 95% CI 0.88 देखि 1.19; I2 = 0%; 4 अध्ययन, 1702 सहभागीहरू)।SAEs दुर्लभ थिए, तर धेरै गम्भीर अस्पष्टता (RR 1.12, 95% CI 0.82 देखि 1.52; I2 = 34%; 5 अध्ययन, 2411 सहभागीहरू) को कारणले समूहहरू बीच दरहरू भिन्न छन् कि भनेर निर्धारण गर्न अपर्याप्त प्रमाणहरू थिए।

त्यहाँ मध्यम-निश्चितता प्रमाण थियो, अशुद्धता द्वारा सीमित, कि छोड्ने दरहरू गैर-निकोटिन EC (RR 1.94, 95% CI 1.21 देखि 3.13; I2 = 0%; 5 अध्ययन, 1447 भागहरू) भन्दा निकोटिन EC मा अनियमित व्यक्तिहरूमा उच्च थिए। ।निरपेक्ष सर्तहरूमा, यसले प्रति १०० (९५% CI 2 देखि 16) अतिरिक्त सात क्विटर्स निम्त्याउन सक्छ।यी समूहहरू (RR 1.01, 95% CI 0.91 देखि 1.11; I2 = 0%; 5 अध्ययन, 1840 सहभागीहरू) बीच AEs को दरमा कुनै भिन्नता नभएको मध्यम-निश्चितता प्रमाण थियो।त्यहाँ SAEs को दरहरू समूहहरू बीच फरक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न अपर्याप्त प्रमाण थियो, धेरै गम्भीर अस्पष्टताको कारण (RR 1.00, 95% CI 0.56 देखि 1.79; I2 = 0%; 8 अध्ययन, 1272 सहभागीहरू)।
व्यवहारिक समर्थन मात्र/कुनै समर्थनको तुलनामा, निकोटिन EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 देखि 4.65; I2 = 0%; 7 अध्ययन, 3126 सहभागीहरू) मा अनियमित रूपमा सहभागीहरूका लागि छोड्ने दरहरू उच्च थिए।निरपेक्ष सर्तहरूमा, यसले प्रति १०० (९५% CI १ देखि ३) थप दुई क्विटर्सलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।यद्यपि, यो खोज धेरै कम निश्चितताको थियो, अस्पष्टता र पूर्वाग्रहको जोखिमको कारणले।त्यहाँ केही प्रमाणहरू थिए कि (गैर-गम्भीर) AEs निकोटिन EC (RR 1.22, 95% CI 1.12 देखि 1.32; I2 = 41%, कम निश्चितता; 4 अध्ययनहरू, 765 सहभागीहरू) र फेरि, अपर्याप्त मानिसहरूमा अधिक सामान्य थिए। SAEs को दरहरू समूहहरू (RR 1.03, 95% CI 0.54 देखि 1.97; I2 = 38%; 9 अध्ययनहरू, 1993 सहभागीहरू) बीच भिन्न छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न प्रमाण।

गैर-अनियमित अध्ययनहरूबाट डाटा RCT डाटासँग अनुरूप थियो।सबैभन्दा सामान्य रूपमा रिपोर्ट गरिएको AEs घाँटी/मुख जलन, टाउको दुखाइ, खोकी, र वाकवाकी थिए, जुन निरन्तर EC प्रयोगको साथ फैलिन थाल्यो।धेरै थोरै अध्ययनहरूले अन्य नतिजाहरू वा तुलनाहरूमा डेटा रिपोर्ट गरे, त्यसैले यिनीहरूको लागि प्रमाण सीमित छ, CIs ले प्रायः चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण हानि र फाइदाहरू समावेश गर्दछ।

लेखकको निष्कर्ष

त्यहाँ उच्च-निश्चित प्रमाणहरू छन् कि निकोटिन भएका ECsहरूले NRT को तुलनामा छोड्ने दरहरू बढाउँछन् र मध्यम-निश्चित प्रमाणहरू छन् कि तिनीहरूले निकोटिन बिना ECs को तुलनामा छोड्ने दर बढाउँछन्।निकोटिन ईसीलाई सामान्य हेरचाह/कुनै उपचारसँग तुलना गर्ने प्रमाणले पनि फाइदाको सुझाव दिन्छ, तर कम निश्चित छ।प्रभाव आकार पुष्टि गर्न थप अध्ययन आवश्यक छ।विश्वास अन्तरालहरू AEs, SAEs र अन्य सुरक्षा मार्करहरूमा डेटाको लागि धेरै भागका लागि फराकिलो थिए, AEs मा निकोटिन र गैर-निकोटिन ECs र निकोटिन ECs र NRT बीच कुनै भिन्नता थिएन।SAEs को समग्र घटनाहरू सबै अध्ययन हतियारहरूमा कम थियो।हामीले निकोटिन EC बाट गम्भीर हानि भएको प्रमाण फेला पारेनौं, तर सबैभन्दा लामो फलो-अप दुई वर्ष थियो र अध्ययनहरूको संख्या सानो थियो।

प्रमाण आधारको मुख्य सीमा RCT हरूको सानो संख्याको कारणले अशुद्धता रहन्छ, प्रायः कम घटना दरहरूसँग, तर थप RCTहरू चलिरहेका छन्।समीक्षाले निर्णयकर्ताहरूलाई अप-टु-डेट जानकारी प्रदान गर्न जारी राखेको सुनिश्चित गर्न, यो समीक्षा एक जीवित व्यवस्थित समीक्षा हो।हामी सान्दर्भिक नयाँ प्रमाण उपलब्ध हुँदा समीक्षा अद्यावधिक गरी मासिक रूपमा खोजहरू चलाउँछौं।कृपया समीक्षाको हालको स्थितिको लागि प्रणालीगत समीक्षाहरूको कोक्रेन डाटाबेसलाई सन्दर्भ गर्नुहोस्।

सादा भाषा सारांश

के इलेक्ट्रोनिक सिगरेटले मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्न सक्छ, र यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गर्दा तिनीहरूसँग कुनै अनावश्यक प्रभावहरू छन्?

इलेक्ट्रोनिक चुरोट के हो?

इलेक्ट्रोनिक सिगरेटहरू (ई-सिगरेटहरू) ह्यान्डहेल्ड उपकरणहरू हुन् जसले सामान्यतया निकोटिन र स्वाद समावेश गर्ने तरल पदार्थलाई तताएर काम गर्दछ।ई-सिगरेटले तपाईंलाई धुवाँको सट्टा बाफमा निकोटिन सास फेर्न अनुमति दिन्छ।किनभने तिनीहरूले सुर्ती जलाउँदैनन्, ई-चुरोटहरूले प्रयोगकर्ताहरूलाई समान स्तरको रसायनहरूमा पर्दाफास गर्दैन जसले परम्परागत चुरोट पिउने मानिसहरूमा रोगहरू निम्त्याउन सक्छ।

ई-सिगरेटको प्रयोगलाई सामान्यतया 'भ्यापिङ' भनिन्छ।धेरै व्यक्तिहरूले ई-सिगरेटहरू प्रयोग गर्छन् उनीहरूलाई सुर्ति सेवन रोक्न मद्दत गर्न।यस समीक्षामा हामी मुख्यतया निकोटिन युक्त ई-सिगरेटहरूमा फोकस गर्छौं।

हामीले यो Cochrane समीक्षा किन गर्यौं

धुम्रपान रोक्नाले फोक्सोको क्यान्सर, हृदयाघात र अन्य धेरै रोगहरूको जोखिम कम गर्छ।धेरैलाई धुम्रपान रोक्न गाह्रो हुन्छ।हामीले ई-सिगरेटको प्रयोगले मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्न सक्छ कि भनेर पत्ता लगाउन चाहन्थ्यौं, र यदि यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गर्ने मानिसहरूले कुनै अनावश्यक प्रभावहरू अनुभव गर्छन् भने।

हामीले के गर्यौं?

हामीले अध्ययनहरू खोज्यौं जसले मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्न ई-सिगरेटको प्रयोगलाई हेर्यो।

हामीले अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू खोज्यौं, जसमा मानिसहरूले प्राप्त गरेका उपचारहरू अनियमित रूपमा निर्णय गरियो।यस प्रकारको अध्ययनले सामान्यतया उपचारको प्रभावहरूको बारेमा सबैभन्दा भरपर्दो प्रमाण दिन्छ।हामीले अध्ययनहरू पनि खोज्यौं जसमा सबैले ई-सिगरेट उपचार प्राप्त गरे।

हामी पत्ता लगाउन इच्छुक थियौं:

· कम्तिमा छ महिनासम्म कति जनाले धुम्रपान छोडेका छन्;र
· कति मानिसहरूमा अनावश्यक प्रभावहरू थिए, कम्तिमा एक हप्ता प्रयोग पछि रिपोर्ट गरियो।

खोज मिति: हामीले १ जुलाई २०२२ सम्म प्रकाशित प्रमाणहरू समावेश गरेका छौं।

हामीले के पायौं

हामीले 78 अध्ययनहरू फेला पार्यौं जसमा 22,052 वयस्कहरू समावेश थिए जसले धुम्रपान गरेका थिए।अध्ययनहरूले ई-सिगरेटसँग तुलना गरेको छ:

निकोटिन प्रतिस्थापन थेरापी, जस्तै प्याच वा गम;

· भेरेनिकलाइन (मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्ने औषधि);
· निकोटिन बिना ई-सिगरेट;

· अन्य प्रकारका निकोटिन युक्त ई-सिगरेटहरू (जस्तै पोड उपकरणहरू, नयाँ उपकरणहरू);
· व्यवहार समर्थन, जस्तै सल्लाह वा परामर्श;वा
· धुम्रपान रोक्नको लागि कुनै समर्थन छैन।

अधिकांश अध्ययनहरू संयुक्त राज्य अमेरिका (34 अध्ययन), यूके (16), र इटाली (8) मा भएका थिए।

हाम्रो समीक्षाको नतिजा के हो?

मानिसहरूले निकोटिन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (6 अध्ययन, 2378 व्यक्ति), वा निकोटिन बिनाको ई-सिगरेट (5 अध्ययन, 1447 व्यक्ति) प्रयोग गर्नु भन्दा कम्तिमा छ महिनाको लागि निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गरेर धूमपान बन्द गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ।

निकोटिन ई-सिगरेटले धेरै मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्न सक्छ कुनै समर्थन वा व्यवहार समर्थन मात्र होइन (7 अध्ययन, 3126 व्यक्तिहरू)।

निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गर्ने प्रत्येक 100 जनामा ​​धुम्रपान रोक्न, 9 देखि 14 जनाले सफलतापूर्वक निकोटिन-रिप्लेसमेन्ट थेरापी प्रयोग गर्ने 100 मध्ये 6 जना, निकोटिन बिनाको ई-चुरोट प्रयोग गर्ने 100 मध्ये 7, वा 100 मध्ये 4 जनाले निकोटिन नभएको ई-सिगरेट प्रयोग गर्नेको तुलनामा सफलतापूर्वक रोक्न सक्छन्। समर्थन वा व्यवहार समर्थन मात्र।

निकोटिन रिप्लेसमेन्ट थेरापीको तुलनामा निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गर्दा कतिवटा अनावश्यक प्रभावहरू देखा पर्छन् भन्ने कुरामा भिन्नता छ भने हामी अनिश्चित छौं, कुनै समर्थन वा व्यवहार समर्थन मात्र छैन।त्यहाँ केही प्रमाणहरू थिए कि गैर-गम्भीर अवांछित प्रभावहरू निकोटिन ई-सिगरेट प्राप्त गर्ने समूहहरूमा कुनै समर्थन वा व्यवहार समर्थन मात्रको तुलनामा बढी सामान्य थिए।गम्भीर अवांछित प्रभावहरू सहित, निकोटिन ई-सिगरेटहरू निकोटिन प्रतिस्थापन थेरापीसँग तुलना गर्ने अध्ययनहरूमा कम संख्यामा अनावश्यक प्रभावहरू रिपोर्ट गरियो।निकोटीन बिनाको ई-सिगरेटको तुलनामा निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गर्ने मानिसहरूमा कतिवटा गैर-गम्भीर अवांछित प्रभावहरू हुन्छन् भन्ने कुरामा सायद कुनै भिन्नता छैन।

निकोटिन ई-सिगरेटले प्रायः रिपोर्ट गरेको अनावश्यक प्रभावहरू घाँटी वा मुख जलन, टाउको दुख्ने, खोकी र बिरामी महसुस थिए।मानिसहरूले निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गरिरहँदा यी प्रभावहरू समयको साथमा कम भयो।

यी परिणामहरू कत्तिको विश्वसनीय छन्?

हाम्रा नतिजाहरू धेरैजसो नतिजाहरूका लागि केही अध्ययनहरूमा आधारित छन्, र केही नतिजाहरूका लागि, डेटा व्यापक रूपमा भिन्न छन्।

हामीले प्रमाण फेला पार्‍यौं कि निकोटिन ई-सिगरेटले निकोटिन रिप्लेसमेन्ट थेरापी भन्दा धेरै मानिसहरूलाई धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्दछ।निकोटिन ई-सिगरेटले निकोटिन बिना ई-सिगरेट भन्दा धेरै मानिसहरूलाई धूम्रपान रोक्न मद्दत गर्दछ तर यो पुष्टि गर्न अझै धेरै अध्ययनहरू आवश्यक छ।

निकोटिन ई-सिगरेटहरू व्यवहार वा कुनै समर्थनसँग तुलना गर्ने अध्ययनहरूले निकोटिन ई-सिगरेट प्रयोग गर्ने मानिसहरूमा उच्च छोड्ने दर पनि देखाएको छ, तर अध्ययन डिजाइनमा समस्याहरूको कारणले कम निश्चित डेटा प्रदान गर्दछ।

अधिक प्रमाणहरू उपलब्ध हुँदा अवांछित प्रभावहरूको लागि हाम्रा अधिकांश परिणामहरू परिवर्तन हुन सक्छन्।

मुख्य सन्देशहरू

निकोटिन ई-सिगरेटले मानिसहरूलाई कम्तिमा छ महिनासम्म धुम्रपान रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।प्रमाणहरूले देखाउँदछ कि तिनीहरू निकोटिन प्रतिस्थापन थेरापी भन्दा राम्रो काम गर्दछ, र सम्भवतः निकोटिन बिना ई-सिगरेट भन्दा राम्रो छ।

तिनीहरूले कुनै समर्थन, वा व्यवहार समर्थन एक्लै भन्दा राम्रो काम गर्न सक्छन्, र तिनीहरू गम्भीर अवांछित प्रभावहरूसँग सम्बन्धित नहुन सक्छ।

यद्यपि, हामीलाई अझै पनि थप प्रमाणहरू चाहिन्छ, विशेष गरी नयाँ प्रकारका ई-सिगरेटहरूको प्रभावहरूको बारेमा जुन पुरानो प्रकारका ई-सिगरेटहरू भन्दा राम्रो निकोटिन डेलिभरी हुन्छ, किनकि राम्रो निकोटिन डेलिभरीले धेरै मानिसहरूलाई धुम्रपान छोड्न मद्दत गर्न सक्छ।