Astratt
Sfond
Sigaretti elettroniċi(ECs) huma apparati elettroniċi tal-vaping li jinżammu fl-idejn li jipproduċu ajrusol billi jsaħħnu e-likwidu.Xi nies li jpejpu jużaw l-ECs biex jieqfu jew inaqqsu t-tipjip, għalkemm xi organizzazzjonijiet, gruppi ta’ promozzjoni u dawk li jfasslu l-politika skoraġġixxu dan, billi ċċitaw nuqqas ta’ evidenza ta’ effikaċja u sigurtà.Nies li jpejpu, fornituri tal-kura tas-saħħa u regolaturi jridu jkunu jafu jekk l-ECs jistgħux jgħinu lin-nies jieqfu jpejpu, u jekk humiex sikuri biex jintużaw għal dan il-għan.Dan huwa aġġornament tar-reviżjoni li sar bħala parti minn reviżjoni sistematika ħajja.
Għanijiet
Biex teżamina l-effettività, it-tollerabilità u s-sigurtà tal-użu tas-sigaretti elettroniċi (ECs) biex tgħin lin-nies li jpejpu t-tabakk jiksbu astinenza fit-tipjip fit-tul.
Metodi ta' tfittxija
Fittixna fir-Reġistru Speċjalizzat tal-Grupp Cochrane tad-Dipendenza tat-Tabakk, ir-Reġistru Ċentrali Cochrane tal-Provi Kontrollati (CENTRAL), MEDLINE, Embase, u PsycINFO sal-1 ta’ Lulju 2022, u ċċekkjaw bir-referenza u kkuntattajna awturi tal-istudju.
Kriterji tal-għażla
Aħna inkludejna provi kkontrollati randomised (RCTs) u provi cross-over randomised, li fihom in-nies li jpejpu kienu randomised għal EC jew kundizzjoni ta 'kontroll.Aħna inkludew ukoll studji ta 'intervent mhux ikkontrollati li fihom il-parteċipanti kollha rċevew intervent tal-KE.L-istudji kellhom jirrappurtaw l-astinenza mis-sigaretti f'sitt xhur jew aktar jew dejta dwar il-markaturi tas-sigurtà f'ġimgħa jew aktar, jew it-tnejn.
Ġbir u analiżi tad-dejta
Segwejna metodi Cochrane standard għall-iskrinjar u l-estrazzjoni tad-dejta.Il-miżuri tar-riżultat primarju tagħna kienu l-astinenza mit-tipjip wara mill-inqas sitt xhur segwitu, avvenimenti avversi (AEs), u avvenimenti avversi serji (SAEs).Ir-riżultati sekondarji kienu jinkludu l-proporzjon ta’ nies li għadhom qed jużaw il-prodott tal-istudju (KE jew farmakoterapija) f’sitt xhur jew aktar wara randomizzazzjoni jew il-bidu tal-użu tal-EC, bidliet fil-monossidu tal-karbonju (CO), pressjoni tad-demm (BP), rata tal-qalb, saturazzjoni tal-ossiġnu arterjali, pulmun. funzjoni, u livelli ta' karċinoġeni jew tossiċi, jew it-tnejn.Aħna użajna mudell Mantel-Haenszel b'effett fiss biex nikkalkulaw il-proporzjonijiet tar-riskju (RRs) b'intervall ta' kunfidenza (CI) ta' 95% għal riżultati dikotomika.Għal riżultati kontinwi, aħna kkalkulajna d-differenzi medji.Fejn xieraq, ġabarna d-dejta f'meta-analiżi.
Riżultati ewlenin
Aħna inkludew 78 studju komplut, li jirrappreżentaw 22,052 parteċipant, li minnhom 40 kienu RCTs.Sbatax mit-78 studju inklużi kienu ġodda għal dan l-aġġornament tar-reviżjoni.Mill-istudji inklużi, aħna kklassifikajna għaxra (kollha minbarra wieħed li jikkontribwixxu għall-paraguni ewlenin tagħna) b’riskju baxx ta’ preġudizzju b’mod ġenerali, 50 b’riskju għoli b’mod ġenerali (inklużi l-istudji kollha mhux randomised), u l-bqija f’riskju mhux ċar.
Kien hemm ċertezza għolja li r-rati ta' nieqaf kienu ogħla f'nies randomised għal nikotina EC milli f'dawk randomised għal terapija ta' sostituzzjoni tan-nikotina (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 sa 2.04; I2 = 10%; 6 studji, 2378 parteċipant).F'termini assoluti, dan jista' jissarraf f'erba' persuni li jieqfu għal kull 100 (95% CI 2 sa 6).Kien hemm evidenza ta’ ċertezza moderata (limitata minn impreċiżjoni) li r-rata ta’ okkorrenza ta’ AEs kienet simili bejn il-gruppi (RR 1.02, 95% CI 0.88 sa 1.19; I2 = 0%; 4 studji, 1702 parteċipant).L-SAEs kienu rari, iżda ma kienx hemm biżżejjed evidenza biex tiddetermina jekk ir-rati kinux differenti bejn il-gruppi minħabba impreċiżjoni serja ħafna (RR 1.12, 95% CI 0.82 sa 1.52; I2 = 34%; 5 studji, 2411 parteċipant).
Kien hemm evidenza ta’ ċertezza moderata, limitata minn impreċiżjoni, li r-rati ta’ nieqaf kienu ogħla f’nies randomised għal EC tan-nikotina milli għal EC mhux tan-nikotina (RR 1.94, 95% CI 1.21 sa 3.13; I2 = 0%; 5 studji, 1447 parteċipant) .F'termini assoluti, dan jista' jwassal għal seba' persuni li jieqfu għal kull 100 (95% CI 2 sa 16).Kien hemm evidenza ta’ ċertezza moderata ta’ ebda differenza fir-rata ta’ AEs bejn dawn il-gruppi (RR 1.01, 95% CI 0.91 sa 1.11; I2 = 0%; 5 studji, 1840 parteċipant).Ma kienx hemm evidenza biżżejjed biex tiddetermina jekk ir-rati ta 'SAEs kinux differenti bejn il-gruppi, minħabba impreċiżjoni serja ħafna (RR 1.00, 95% CI 0.56 sa 1.79; I2 = 0%; 8 studji, 1272 parteċipant).
Meta mqabbla ma 'appoġġ fl-imġieba biss/ebda appoġġ, ir-rati ta' nieqaf kienu ogħla għal parteċipanti randomised għal nikotina EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 sa 4.65; I2 = 0%; 7 studji, 3126 parteċipant).F'termini assoluti, dan jirrappreżenta żewġ kitters addizzjonali għal kull 100 (95% CI 1 sa 3).Madankollu, din is-sejba kienet ta’ ċertezza baxxa ħafna, minħabba kwistjonijiet ta’ impreċiżjoni u riskju ta’ preġudizzju.Kien hemm xi evidenza li AEs (mhux serji) kienu aktar komuni f'nies randomised għan-nikotina EC (RR 1.22, 95% CI 1.12 sa 1.32; I2 = 41%, ċertezza baxxa; 4 studji, 765 parteċipant) u, għal darb'oħra, insuffiċjenti evidenza biex tiddetermina jekk ir-rati ta 'SAEs kinux differenti bejn il-gruppi (RR 1.03, 95% CI 0.54 sa 1.97; I2 = 38%; 9 studji, 1993 parteċipanti).
Dejta minn studji mhux randomised kienet konsistenti mad-dejta RCT.L-AEs irrappurtati l-aktar b'mod komuni kienu irritazzjoni tal-griżmejn/ħalq, uġigħ ta' ras, sogħla, u dardir, li kellhom it-tendenza li jinxterdu bl-użu kontinwu tal-KE.Ftit studji rrappurtaw dejta dwar riżultati jew paraguni oħra, għalhekk l-evidenza għal dawn hija limitata, b'CIs ħafna drabi jħaddnu ħsara u benefiċċju klinikament sinifikanti.
Konklużjonijiet tal-awturi
Hemm evidenza ta’ ċertezza għolja li l-ECs bin-nikotina jżidu r-rati ta’ nieqaf meta mqabbla ma’ NRT u evidenza ta’ ċertezza moderata li jżidu r-rati ta’ nieqaf meta mqabbla ma’ ECs mingħajr nikotina.Evidenza li tqabbel in-nikotina EC mal-kura tas-soltu/l-ebda trattament tissuġġerixxi wkoll benefiċċju, iżda hija inqas ċerta.Huma meħtieġa aktar studji biex jikkonfermaw id-daqs tal-effett.L-intervalli ta’ kunfidenza kienu fil-biċċa l-kbira tagħhom wiesgħa għal dejta dwar AEs, SAEs u markaturi oħra ta’ sikurezza, mingħajr ebda differenza fl-AEs bejn ECs tan-nikotina u mhux nikotina u lanqas bejn ECs tan-nikotina u NRT.L-inċidenza ġenerali ta' SAEs kienet baxxa fil-fergħat kollha tal-istudju.Aħna ma sibniex evidenza ta 'ħsara serja min-nikotina EC, iżda l-itwal segwitu kien sentejn u n-numru ta' studji kien żgħir.
Il-limitazzjoni ewlenija tal-bażi ta 'evidenza tibqa' impreċiżjoni minħabba n-numru żgħir ta 'RCTs, ħafna drabi b'rati ta' avvenimenti baxxi, iżda RCTs oħra għaddejjin.Biex jiġi żgurat li r-reviżjoni tkompli tipprovdi informazzjoni aġġornata lil dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet, din ir-reviżjoni hija reviżjoni sistematika ħajja.Inwettqu tfittxijiet kull xahar, bir-reviżjoni aġġornata meta ssir disponibbli evidenza ġdida rilevanti.Jekk jogħġbok irreferi għall-Cochrane Database of Systematic Reviews għall-istatus attwali tar-reviżjoni.
Sommarju b'lingwaġġ sempliċi
Is-sigaretti elettroniċi jistgħu jgħinu lin-nies jieqfu jpejpu, u għandhom xi effetti mhux mixtieqa meta jintużaw għal dan il-għan?
X'inhuma s-sigaretti elettroniċi?
Sigaretti elettroniċi (sigaretti elettroniċi) huma tagħmir li jinżamm fl-idejn li jaħdem billi jsaħħan likwidu li normalment ikun fih in-nikotina u ħwawar.Is-sigaretti elettroniċi jippermettulek tieħu n-nifs in-nikotina fi fwar aktar milli tpejjep.Minħabba li ma jaħarqux it-tabakk, is-sigaretti elettroniċi ma jesponux lill-utenti għall-istess livelli ta’ kimiċi li jistgħu jikkawżaw mard fin-nies li jpejpu sigaretti konvenzjonali.
L-użu ta' sigarett elettroniku huwa komunement magħruf bħala 'vaping'.Ħafna nies jużaw is-sigaretti elettroniċi biex jgħinuhom jieqfu jpejpu t-tabakk.F'din ir-reviżjoni aħna niffukaw primarjament fuq sigaretti elettroniċi li fihom in-nikotina.
Għaliex għamilna din ir-Reviżjoni Cochrane
Tieqaf tpejjep tnaqqas ir-riskju tiegħek ta 'kanċer tal-pulmun, attakki tal-qalb u ħafna mard ieħor.Ħafna nies isibuha diffiċli biex jieqfu jpejpu.Ridna nsiru nafu jekk l-użu tas-sigaretti elettroniċi jistax jgħin lin-nies jieqfu jpejpu, u jekk in-nies li jużawhom għal dan il-għan jesperjenzawx xi effetti mhux mixtieqa.
X’għamilna?
Fittixna studji li ħarsu lejn l-użu tas-sigaretti elettroniċi biex jgħinu lin-nies jieqfu jpejpu.
Fittixna provi kkontrollati randomised, li fihom it-trattamenti li rċevew in-nies ġew deċiżi bl-addoċċ.Dan it-tip ta 'studju normalment jagħti l-aktar evidenza affidabbli dwar l-effetti ta' trattament.Fittixna wkoll studji li fihom kulħadd irċieva trattament tas-sigaretti elettroniċi.
Konna interessati li nsiru nafu:
· kemm nies waqfu jpejpu għal mill-inqas sitt xhur;u
· kemm nies kellhom effetti mhux mixtieqa, irrappurtati wara mill-inqas ġimgħa ta 'użu.
Data tat-tfittxija: Inkludejna evidenza ppubblikata sal-1 ta' Lulju 2022.
Dak li sibna
Sibna 78 studju li kienu jinkludu 22,052 adult li jpejpu.L-istudji qabblu s-sigaretti elettroniċi ma’:
· terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina, bħal garża jew gomma;
· varenicline (mediċina li tgħin lin-nies jieqfu jpejpu);
· sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina;
· tipi oħra ta’ sigaretti elettroniċi li fihom in-nikotina (eż. apparati pod, apparati aktar ġodda);
· appoġġ fl-imġieba, bħal pariri jew pariri;jew
· l-ebda appoġġ għall-waqfien tat-tipjip.
Il-biċċa l-kbira tal-istudji saru fl-Istati Uniti (34 studju), fir-Renju Unit (16) u fl-Italja (8).
X'inhuma r-riżultati tar-reviżjoni tagħna?
In-nies huma aktar probabbli li jieqfu jpejpu għal mill-inqas sitt xhur billi jużaw sigaretti elettroniċi tan-nikotina milli jużaw terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina (6 studji, 2378 persuna), jew sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina (5 studji, 1447 persuna).
Is-sigaretti elettroniċi tan-nikotina jistgħu jgħinu aktar nies biex jieqfu jpejpu milli ebda appoġġ jew appoġġ fl-imġieba biss (7 studji, 3126 persuna).
Għal kull 100 persuna li jużaw sigaretti elettroniċi tan-nikotina biex jieqfu jpejpu, 9 sa 14 jistgħu jieqfu b’suċċess, meta mqabbla ma’ 6 minn 100 persuna biss li jużaw terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina, 7 minn 100 li jużaw sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina, jew 4 minn 100 persuna li m’għandhomx appoġġ jew appoġġ fl-imġieba biss.
Aħna inċerti jekk hemmx differenza bejn kemm iseħħu effetti mhux mixtieqa bl-użu tas-sigaretti elettroniċi tan-nikotina meta mqabbla ma 'terapija ta' sostituzzjoni tan-nikotina, l-ebda appoġġ jew appoġġ fl-imġieba biss.Kien hemm xi evidenza li effetti mhux serji mhux mixtieqa kienu aktar komuni fi gruppi li rċevew sigaretti elettroniċi tan-nikotina meta mqabbla ma 'ebda appoġġ jew appoġġ fl-imġieba biss.Numri baxxi ta’ effetti mhux mixtieqa, inklużi effetti serji mhux mixtieqa, kienu rrappurtati fi studji li qabblu s-sigaretti elettroniċi tan-nikotina ma’ terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina.Probabbilment m'hemm l-ebda differenza f'kemm iseħħu effetti mhux serji mhux mixtieqa f'nies li jużaw sigaretti elettroniċi tan-nikotina meta mqabbla mas-sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina.
L-effetti mhux mixtieqa rrappurtati l-aktar spiss bis-sigaretti elettroniċi tan-nikotina kienu irritazzjoni tal-griżmejn jew tal-ħalq, uġigħ ta’ ras, sogħla u tħossok ma tiflaħx.Dawn l-effetti naqsu maż-żmien hekk kif in-nies komplew jużaw is-sigaretti elettroniċi tan-nikotina.
Kemm huma affidabbli dawn ir-riżultati?
Ir-riżultati tagħna huma bbażati fuq ftit studji għall-biċċa l-kbira tar-riżultati, u għal xi riżultati, id-dejta varjat ħafna.
Sibna evidenza li s-sigaretti elettroniċi tan-nikotina jgħinu aktar nies biex jieqfu jpejpu mit-terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina.Is-sigaretti elettroniċi tan-nikotina probabbilment jgħinu aktar nies biex jieqfu jpejpu mis-sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina iżda għadhom meħtieġa aktar studji biex jikkonfermaw dan.
Studji li jqabblu s-sigaretti elettroniċi tan-nikotina b'appoġġ tal-imġieba jew bl-ebda appoġġ urew ukoll rati ogħla ta' waqfien f'nies li jużaw sigaretti elettroniċi tan-nikotina, iżda jipprovdu dejta inqas ċerta minħabba kwistjonijiet bid-disinn tal-istudju.
Ħafna mir-riżultati tagħna għall-effetti mhux mixtieqa jistgħu jinbidlu meta aktar evidenza ssir disponibbli.
Messaġġi ewlenin
Is-sigaretti elettroniċi tan-nikotina jistgħu jgħinu lin-nies jieqfu jpejpu għal mill-inqas sitt xhur.L-evidenza turi li jaħdmu aħjar mit-terapija ta’ sostituzzjoni tan-nikotina, u probabbilment aħjar mis-sigaretti elettroniċi mingħajr nikotina.
Jistgħu jaħdmu aħjar mill-ebda appoġġ, jew appoġġ fl-imġieba waħdu, u jistgħu ma jkunux assoċjati ma 'effetti serji mhux mixtieqa.
Madankollu, għad għandna bżonn aktar evidenza, partikolarment dwar l-effetti ta’ tipi aktar ġodda ta’ sigaretti elettroniċi li għandhom kunsinna aħjar tan-nikotina minn tipi anzjani ta’ sigaretti elettroniċi, peress li twassil aħjar tan-nikotina jista’ jgħin aktar nies jieqfu jpejpu.
Ħin tal-post: Nov-23-2022
