Abstrak
Latar belakang
Rokok elektronik(EC) ialah peranti vape elektronik pegang tangan yang menghasilkan aerosol dengan memanaskan e-cecair.Sesetengah orang yang merokok menggunakan EC untuk menghentikan atau mengurangkan merokok, walaupun sesetengah organisasi, kumpulan advokasi dan penggubal dasar tidak menggalakkan perkara ini, dengan alasan kekurangan bukti keberkesanan dan keselamatan.Orang yang merokok, penyedia penjagaan kesihatan dan pengawal selia ingin mengetahui sama ada EC boleh membantu orang ramai berhenti merokok, dan jika mereka selamat digunakan untuk tujuan ini.Ini adalah kemas kini semakan yang dijalankan sebagai sebahagian daripada semakan sistematik yang hidup.
Objektif
Untuk mengkaji keberkesanan, toleransi dan keselamatan penggunaan rokok elektronik (EC) untuk membantu orang yang menghisap tembakau mencapai pantang merokok jangka panjang.
Kaedah carian
Kami mencari Daftar Khusus Kumpulan Ketagihan Tembakau Cochrane, Daftar Percubaan Terkawal Pusat Cochrane (CENTRAL), MEDLINE, Embase dan PsycINFO hingga 1 Julai 2022, dan membuat rujukan-semak dan menghubungi pengarang kajian.
Kriteria pemilihan
Kami memasukkan ujian terkawal rawak (RCT) dan ujian silang rawak, di mana orang yang merokok secara rawak kepada keadaan EC atau kawalan.Kami juga memasukkan kajian intervensi yang tidak terkawal di mana semua peserta menerima campur tangan EC.Kajian terpaksa melaporkan pantang rokok pada enam bulan atau lebih atau data tentang penanda keselamatan pada satu minggu atau lebih, atau kedua-duanya.
Pengumpulan dan analisis data
Kami mengikuti kaedah Cochrane standard untuk pemeriksaan dan pengekstrakan data.Langkah-langkah hasil utama kami adalah menahan diri daripada merokok selepas sekurang-kurangnya enam bulan susulan, kejadian buruk (AE), dan kejadian buruk yang serius (SAE).Hasil sekunder termasuk perkadaran orang yang masih menggunakan produk kajian (EC atau farmakoterapi) pada enam bulan atau lebih selepas rawak atau memulakan penggunaan EC, perubahan karbon monoksida (CO), tekanan darah (BP), kadar jantung, ketepuan oksigen arteri, paru-paru fungsi, dan tahap karsinogen atau toksik, atau kedua-duanya.Kami menggunakan model Mantel-Haenszel kesan tetap untuk mengira nisbah risiko (RR) dengan selang keyakinan (CI) 95% untuk hasil dikotomi.Untuk hasil yang berterusan, kami mengira perbezaan min.Di mana sesuai, kami mengumpulkan data dalam meta-analisis.
Keputusan utama
Kami memasukkan 78 kajian yang telah selesai, mewakili 22,052 peserta, di mana 40 adalah RCT.Tujuh belas daripada 78 kajian yang disertakan adalah baharu untuk kemas kini ulasan ini.Daripada kajian yang disertakan, kami menilai sepuluh (semua kecuali satu menyumbang kepada perbandingan utama kami) berisiko rendah bias secara keseluruhan, 50 berisiko tinggi secara keseluruhan (termasuk semua kajian tidak rawak), dan selebihnya berisiko tidak jelas.
Terdapat kepastian yang tinggi bahawa kadar berhenti lebih tinggi pada orang yang rawak kepada nikotin EC berbanding mereka yang rawak kepada terapi penggantian nikotin (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 hingga 2.04; I2 = 10%; 6 kajian, 2378 peserta).Secara mutlak, ini mungkin diterjemahkan kepada empat pemberhenti tambahan bagi setiap 100 (95% CI 2 hingga 6).Terdapat bukti kepastian sederhana (terhad oleh ketidaktepatan) bahawa kadar kejadian AE adalah sama antara kumpulan (RR 1.02, 95% CI 0.88 hingga 1.19; I2 = 0%; 4 kajian, 1702 peserta).SAE jarang berlaku, tetapi terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan sama ada kadar berbeza antara kumpulan disebabkan oleh ketidaktepatan yang sangat serius (RR 1.12, 95% CI 0.82 hingga 1.52; I2 = 34%; 5 kajian, 2411 peserta).
Terdapat bukti kepastian sederhana, terhad oleh ketidaktepatan, bahawa kadar berhenti lebih tinggi pada orang yang rawak kepada EC nikotin berbanding EC bukan nikotin (RR 1.94, 95% CI 1.21 hingga 3.13; I2 = 0%; 5 kajian, 1447 peserta) .Secara mutlak, ini mungkin membawa kepada tambahan tujuh orang berhenti bagi setiap 100 (95% CI 2 hingga 16).Terdapat bukti kepastian sederhana tiada perbezaan dalam kadar AE antara kumpulan ini (RR 1.01, 95% CI 0.91 hingga 1.11; I2 = 0%; 5 kajian, 1840 peserta).Terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan sama ada kadar SAE berbeza antara kumpulan, disebabkan oleh ketidaktepatan yang sangat serius (RR 1.00, 95% CI 0.56 hingga 1.79; I2 = 0%; 8 kajian, 1272 peserta).
Berbanding dengan sokongan tingkah laku sahaja/tiada sokongan, kadar berhenti adalah lebih tinggi untuk peserta rawak kepada nikotin EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 hingga 4.65; I2 = 0%; 7 kajian, 3126 peserta).Secara mutlak, ini mewakili dua pemberhenti tambahan bagi setiap 100 (95% CI 1 hingga 3).Walau bagaimanapun, penemuan ini mempunyai kepastian yang sangat rendah, disebabkan isu ketidaktepatan dan risiko berat sebelah.Terdapat beberapa bukti bahawa AE (tidak serius) lebih biasa pada orang yang rawak kepada nikotin EC (RR 1.22, 95% CI 1.12 hingga 1.32; I2 = 41%, kepastian rendah; 4 kajian, 765 peserta) dan, sekali lagi, tidak mencukupi bukti untuk menentukan sama ada kadar SAE berbeza antara kumpulan (RR 1.03, 95% CI 0.54 hingga 1.97; I2 = 38%; 9 kajian, 1993 peserta).
Data daripada kajian bukan rawak adalah konsisten dengan data RCT.AE yang paling biasa dilaporkan ialah kerengsaan tekak/mulut, sakit kepala, batuk dan loya, yang cenderung hilang dengan penggunaan EC yang berterusan.Sangat sedikit kajian melaporkan data tentang hasil atau perbandingan lain, oleh itu bukti untuk ini adalah terhad, dengan CI sering merangkumi bahaya dan faedah yang ketara secara klinikal.
Kesimpulan pengarang
Terdapat bukti kepastian tinggi bahawa EC dengan nikotin meningkatkan kadar berhenti berbanding NRT dan bukti kepastian sederhana bahawa mereka meningkatkan kadar berhenti berbanding EC tanpa nikotin.Bukti membandingkan nikotin EC dengan penjagaan biasa/tiada rawatan juga mencadangkan manfaat, tetapi kurang pasti.Lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan saiz kesan.Selang keyakinan sebahagian besarnya luas untuk data tentang AE, SAE dan penanda keselamatan lain, tanpa perbezaan dalam AE antara EC nikotin dan bukan nikotin mahupun antara EC nikotin dan NRT.Insiden keseluruhan SAE adalah rendah di semua cabang kajian.Kami tidak mengesan bukti bahaya serius daripada nikotin EC, tetapi susulan paling lama adalah dua tahun dan bilangan kajian adalah kecil.
Had utama asas bukti kekal tidak tepat kerana bilangan RCT yang kecil, selalunya dengan kadar peristiwa yang rendah, tetapi RCT selanjutnya sedang dijalankan.Untuk memastikan semakan terus memberikan maklumat terkini kepada pembuat keputusan, semakan ini adalah semakan sistematik yang hidup.Kami menjalankan carian setiap bulan, dengan semakan dikemas kini apabila bukti baharu yang berkaitan tersedia.Sila rujuk Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane untuk status semasa semakan.
Ringkasan bahasa biasa
Bolehkah rokok elektronik membantu orang ramai berhenti merokok, dan adakah ia mempunyai sebarang kesan yang tidak diingini apabila digunakan untuk tujuan ini?
Apakah rokok elektronik?
Rokok elektronik (e-cigarettes) ialah peranti pegang tangan yang berfungsi dengan memanaskan cecair yang biasanya mengandungi nikotin dan perasa.E-rokok membolehkan anda menyedut nikotin dalam wap dan bukannya asap.Kerana ia tidak membakar tembakau, e-rokok tidak mendedahkan pengguna kepada tahap bahan kimia yang sama yang boleh menyebabkan penyakit kepada orang yang menghisap rokok konvensional.
Menggunakan e-rokok biasanya dikenali sebagai 'vaping'.Ramai orang menggunakan e-rokok untuk membantu mereka berhenti menghisap tembakau.Dalam ulasan ini kami memberi tumpuan terutamanya pada e-rokok yang mengandungi nikotin.
Mengapa kami melakukan Kajian Cochrane ini
Berhenti merokok mengurangkan risiko kanser paru-paru, serangan jantung dan banyak penyakit lain.Ramai orang sukar untuk berhenti merokok.Kami ingin mengetahui sama ada menggunakan e-rokok boleh membantu orang ramai untuk berhenti merokok, dan jika orang yang menggunakannya untuk tujuan ini mengalami sebarang kesan yang tidak diingini.
Apa yang kami buat?
Kami mencari kajian yang melihat penggunaan e-rokok untuk membantu orang ramai berhenti merokok.
Kami mencari percubaan terkawal rawak, di mana rawatan yang diterima oleh orang ramai diputuskan secara rawak.Kajian jenis ini biasanya memberikan bukti yang paling boleh dipercayai tentang kesan rawatan.Kami juga mencari kajian di mana semua orang menerima rawatan e-rokok.
Kami berminat untuk mengetahui:
· berapa ramai orang berhenti merokok selama sekurang-kurangnya enam bulan;dan
· berapa ramai orang yang mempunyai kesan yang tidak diingini, dilaporkan selepas sekurang-kurangnya seminggu penggunaan.
Tarikh carian: Kami memasukkan bukti yang diterbitkan sehingga 1 Julai 2022.
Apa yang kami temui
Kami mendapati 78 kajian termasuk 22,052 orang dewasa yang merokok.Kajian membandingkan e-rokok dengan:
· terapi penggantian nikotin, seperti tampalan atau gusi;
· varenicline (ubat untuk membantu orang berhenti merokok);
· e-rokok tanpa nikotin;
· jenis lain e-rokok yang mengandungi nikotin (cth peranti pod, peranti yang lebih baharu);
· sokongan tingkah laku, seperti nasihat atau kaunseling;atau
· tiada sokongan untuk berhenti merokok.
Kebanyakan kajian berlaku di Amerika Syarikat (34 kajian), UK (16), dan Itali (8).
Apakah hasil semakan kami?
Orang ramai lebih cenderung untuk berhenti merokok selama sekurang-kurangnya enam bulan menggunakan e-rokok nikotin daripada menggunakan terapi penggantian nikotin (6 kajian, 2378 orang), atau e-rokok tanpa nikotin (5 kajian, 1447 orang).
E-rokok nikotin boleh membantu lebih ramai orang berhenti merokok daripada tiada sokongan atau sokongan tingkah laku sahaja (7 kajian, 3126 orang).
Bagi setiap 100 orang yang menggunakan e-rokok nikotin untuk berhenti merokok, 9 hingga 14 orang mungkin berjaya berhenti, berbanding dengan hanya 6 daripada 100 orang yang menggunakan terapi penggantian nikotin, 7 daripada 100 menggunakan e-rokok tanpa nikotin, atau 4 daripada 100 orang tidak mempunyai sokongan atau sokongan tingkah laku sahaja.
Kami tidak pasti jika terdapat perbezaan antara berapa banyak kesan tidak diingini berlaku menggunakan e-rokok nikotin berbanding terapi penggantian nikotin, tiada sokongan atau sokongan tingkah laku sahaja.Terdapat beberapa bukti bahawa kesan tidak diingini yang tidak serius adalah lebih biasa dalam kumpulan yang menerima e-rokok nikotin berbanding tanpa sokongan atau sokongan tingkah laku sahaja.Bilangan rendah kesan yang tidak diingini, termasuk kesan tidak diingini yang serius, telah dilaporkan dalam kajian yang membandingkan e-rokok nikotin dengan terapi penggantian nikotin.Mungkin tiada perbezaan dalam berapa banyak kesan tidak diingini yang tidak serius berlaku pada orang yang menggunakan e-rokok nikotin berbanding dengan e-rokok tanpa nikotin.
Kesan tidak diingini yang paling kerap dilaporkan dengan e-rokok nikotin ialah kerengsaan tekak atau mulut, sakit kepala, batuk dan rasa mual.Kesan ini berkurangan dari semasa ke semasa apabila orang ramai terus menggunakan e-rokok nikotin.
Sejauh manakah keputusan ini boleh dipercayai?
Keputusan kami adalah berdasarkan beberapa kajian untuk kebanyakan hasil, dan untuk beberapa hasil, data berbeza-beza secara meluas.
Kami mendapati bukti bahawa e-rokok nikotin membantu lebih ramai orang berhenti merokok daripada terapi penggantian nikotin.E-rokok nikotin mungkin membantu lebih ramai orang berhenti merokok daripada e-rokok tanpa nikotin tetapi lebih banyak kajian masih diperlukan untuk mengesahkannya.
Kajian yang membandingkan e-rokok nikotin dengan tingkah laku atau tiada sokongan juga menunjukkan kadar berhenti yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan e-rokok nikotin, tetapi memberikan kurang data tertentu kerana isu dengan reka bentuk kajian.
Kebanyakan keputusan kami untuk kesan yang tidak diingini boleh berubah apabila lebih banyak bukti tersedia.
Mesej utama
E-rokok nikotin boleh membantu orang ramai untuk berhenti merokok selama sekurang-kurangnya enam bulan.Bukti menunjukkan ia berfungsi lebih baik daripada terapi penggantian nikotin, dan mungkin lebih baik daripada e-rokok tanpa nikotin.
Mereka mungkin berfungsi lebih baik daripada tiada sokongan, atau sokongan tingkah laku sahaja, dan mereka mungkin tidak dikaitkan dengan kesan tidak diingini yang serius.
Walau bagaimanapun, kami masih memerlukan lebih banyak bukti, terutamanya tentang kesan jenis e-rokok yang lebih baharu yang mempunyai penghantaran nikotin yang lebih baik daripada jenis e-rokok yang lebih lama, kerana penghantaran nikotin yang lebih baik mungkin membantu lebih ramai orang berhenti merokok.
Masa siaran: Nov-23-2022
