धूम्रपान बंद करण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट

गोषवारा

पार्श्वभूमी

इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट(ECs) ही हँडहेल्ड इलेक्ट्रॉनिक वाफिंग उपकरणे आहेत जी ई-लिक्विड गरम करून एरोसोल तयार करतात.काही लोक जे धूम्रपान करतात ते धूम्रपान थांबवण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी ECs वापरतात, जरी काही संस्था, वकिल गट आणि धोरणकर्त्यांनी परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेचा पुरावा नसल्याचा उल्लेख करून याला परावृत्त केले आहे.धूम्रपान करणारे लोक, आरोग्य सेवा प्रदाते आणि नियामकांना हे जाणून घ्यायचे आहे की ECs लोकांना धूम्रपान सोडण्यास मदत करू शकतात का आणि ते या उद्देशासाठी वापरण्यास सुरक्षित आहेत का.हे जिवंत पद्धतशीर पुनरावलोकनाचा भाग म्हणून आयोजित केलेले पुनरावलोकन अद्यतन आहे.

उद्दिष्टे

इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट (ECs) वापरण्याची परिणामकारकता, सहनशीलता आणि सुरक्षितता तपासण्यासाठी जे लोक तंबाखूचे सेवन करतात त्यांना दीर्घकालीन धूम्रपान वर्ज्य साध्य करण्यात मदत होते.

शोध पद्धती

आम्ही 1 जुलै 2022 पर्यंत Cochrane Tobacco Addiction Group चे स्पेशलाइज्ड रजिस्टर, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase आणि PsycINFO शोधले आणि संदर्भ-तपासणी केली आणि अभ्यास लेखकांशी संपर्क साधला.

निवड निकष

आम्ही यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या (RCTs) आणि यादृच्छिक क्रॉस-ओव्हर चाचण्या समाविष्ट केल्या, ज्यामध्ये धूम्रपान करणारे लोक EC किंवा नियंत्रण स्थितीमध्ये यादृच्छिक होते.आम्ही अनियंत्रित हस्तक्षेप अभ्यास देखील समाविष्ट केला ज्यामध्ये सर्व सहभागींना EC हस्तक्षेप प्राप्त झाला.अभ्यासांना सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ सिगारेटपासून दूर राहण्याचा अहवाल द्यावा लागला किंवा एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ सुरक्षा मार्करवरील डेटा किंवा दोन्ही.

डेटा संकलन आणि विश्लेषण

आम्ही स्क्रीनिंग आणि डेटा काढण्यासाठी मानक कोक्रेन पद्धतींचे अनुसरण केले.आमचे प्राथमिक परिणाम उपाय म्हणजे कमीत कमी सहा महिने फॉलो-अप, प्रतिकूल घटना (AEs), आणि गंभीर प्रतिकूल घटना (SAEs) नंतर धूम्रपानापासून दूर राहणे.दुय्यम परिणामांमध्ये यादृच्छिकीकरणानंतर किंवा EC वापर सुरू केल्यानंतर सहा किंवा अधिक महिन्यांत अजूनही अभ्यास उत्पादन (EC किंवा फार्माकोथेरपी) वापरत असलेल्या लोकांचे प्रमाण, कार्बन मोनोऑक्साइड (CO), रक्तदाब (BP), हृदय गती, धमनी ऑक्सिजन संपृक्तता, फुफ्फुसातील बदल यांचा समावेश होतो. कार्य, आणि कार्सिनोजेन्स किंवा विषारी घटकांचे स्तर किंवा दोन्ही.द्विविभाजन परिणामांसाठी 95% आत्मविश्वास अंतराल (CI) सह जोखीम गुणोत्तर (RRs) मोजण्यासाठी आम्ही एक निश्चित-प्रभाव Mantel-Haenszel मॉडेल वापरले.सतत परिणामांसाठी, आम्ही सरासरी फरकांची गणना केली.योग्य तेथे, आम्ही मेटा-विश्लेषणामध्ये डेटा एकत्र केला.

मुख्य परिणाम

आम्ही 22,052 सहभागींचे प्रतिनिधित्व करणारे 78 पूर्ण केलेले अभ्यास समाविष्ट केले, त्यापैकी 40 RCT होते.या पुनरावलोकन अद्यतनासाठी 78 पैकी सतरा अभ्यास नवीन होते.समाविष्ट केलेल्या अभ्यासांपैकी, आम्ही दहा (आमच्या मुख्य तुलनेमध्ये योगदान देणारे एक सोडून) एकंदरीत पूर्वाग्रहाच्या कमी जोखमीवर, 50 उच्च जोखमीवर (सर्व गैर-यादृच्छिक अभ्यासांसह) आणि उर्वरित अस्पष्ट जोखमीवर रेट केले.

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपी (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 ते 2.04; I2 = 10%; 6 अभ्यास, 2378 सहभागी).परिपूर्ण शब्दात, हे प्रति 100 अतिरिक्त चार क्विटर (95% CI 2 ते 6) मध्ये अनुवादित होऊ शकते.मध्यम-निश्चिततेचे पुरावे (अशुद्धतेद्वारे मर्यादित) होते की AEs च्या घटनेचा दर गटांमध्ये समान होता (RR 1.02, 95% CI 0.88 ते 1.19; I2 = 0%; 4 अभ्यास, 1702 सहभागी).SAE दुर्मिळ होते, परंतु अत्यंत गंभीर अस्पष्टतेमुळे (RR 1.12, 95% CI 0.82 ते 1.52; I2 = 34%; 5 अभ्यास, 2411 सहभागी) गटांमध्ये फरक आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी पुरेसा पुरावा नव्हता.

मध्यम-निश्चिततेचे पुरावे होते, अस्पष्टतेद्वारे मर्यादित, की सोडण्याचे दर नॉन-निकोटीन EC (RR 1.94, 95% CI 1.21 ते 3.13; I2 = 0%; 5 अभ्यास, 1447 सहभागी) पेक्षा निकोटीन EC मध्ये यादृच्छिक केलेल्या लोकांमध्ये जास्त होते. .परिपूर्ण शब्दात, यामुळे प्रति १०० (९५% CI 2 ते 16) अतिरिक्त सात क्विटर होऊ शकतात.या गटांमध्ये (RR 1.01, 95% CI 0.91 ते 1.11; I2 = 0%; 5 अभ्यास, 1840 सहभागी) दरम्यान AE च्या दरामध्ये कोणताही फरक नसल्याचा मध्यम-निश्चितता पुरावा होता.अतिशय गंभीर अस्पष्टतेमुळे (RR 1.00, 95% CI 0.56 ते 1.79; I2 = 0%; 8 अभ्यास, 1272 सहभागी) गटांमध्ये SAE चे दर भिन्न आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी पुरेसा पुरावा नव्हता.
केवळ वर्तणूक समर्थनाच्या तुलनेत/नाही समर्थन, निकोटीन EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 ते 4.65; I2 = 0%; 7 अभ्यास, 3126 सहभागी) यादृच्छिक केलेल्या सहभागींसाठी सोडण्याचे दर जास्त होते.परिपूर्ण शब्दात, हे प्रति १०० (९५% CI 1 ते 3) अतिरिक्त दोन क्विटर दर्शवते.तथापि, अस्पष्टता आणि पूर्वाग्रहाच्या जोखमीच्या समस्यांमुळे हा शोध खूपच कमी निश्चितता होता.निकोटीन ईसी (RR 1.22, 95% CI 1.12 ते 1.32; I2 = 41%, कमी निश्चितता; 4 अभ्यास, 765 सहभागी) आणि पुन्हा, अपुरे असे काही पुरावे होते की (गैर-गंभीर) AEs यादृच्छिक लोकांमध्ये अधिक सामान्य होते. SAE चे दर गटांमध्ये भिन्न आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी पुरावा (RR 1.03, 95% CI 0.54 ते 1.97; I2 = 38%; 9 अभ्यास, 1993 सहभागी).

नॉन-यादृच्छिक अभ्यासातील डेटा RCT डेटाशी सुसंगत होता.सर्वात सामान्यपणे नोंदवलेले AE हे घशाची/तोंडाची जळजळ, डोकेदुखी, खोकला आणि मळमळ होते, जे सतत EC वापराने नष्ट होते.फारच कमी अभ्यासांनी इतर परिणाम किंवा तुलनांवरील डेटाचा अहवाल दिला आहे, म्हणून याचे पुरावे मर्यादित आहेत, CIs मध्ये अनेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण हानी आणि फायद्यांचा समावेश असतो.

लेखकांचे निष्कर्ष

उच्च-निश्चिततेचे पुरावे आहेत की निकोटीन असलेले ईसी एनआरटीच्या तुलनेत सोडण्याचे दर वाढवतात आणि मध्यम-निश्चिततेचे पुरावे आहेत की ते निकोटीनशिवाय ईसीच्या तुलनेत सोडण्याचे प्रमाण वाढवतात.निकोटीन EC ची नेहमीच्या काळजी/कोणत्याही उपचाराशी तुलना करणारा पुरावा देखील फायदा सुचवतो, परंतु कमी निश्चित आहे.प्रभाव आकाराची पुष्टी करण्यासाठी अधिक अभ्यास आवश्यक आहेत.AEs, SAEs आणि इतर सुरक्षितता मार्करवरील डेटासाठी आत्मविश्वास मध्यांतर बहुतेक प्रमाणात विस्तृत होते, ज्यात निकोटीन आणि नॉन-निकोटीन ECs मधील AEs मध्ये किंवा निकोटीन ECs आणि NRT मध्ये कोणताही फरक नव्हता.सर्व अभ्यास शाखांमध्ये SAEs च्या एकूण घटना कमी होत्या.आम्हाला निकोटीन EC पासून गंभीर हानीचा पुरावा आढळला नाही, परंतु सर्वात मोठा पाठपुरावा दोन वर्षांचा होता आणि अभ्यासांची संख्या कमी होती.

RCT च्या कमी संख्येमुळे पुराव्याच्या आधाराची मुख्य मर्यादा अस्पष्ट राहते, अनेकदा कमी इव्हेंट दरांसह, परंतु पुढील RCTs चालू आहेत.पुनरावलोकन निर्णयकर्त्यांना अद्ययावत माहिती प्रदान करत आहे याची खात्री करण्यासाठी, हे पुनरावलोकन एक जिवंत पद्धतशीर पुनरावलोकन आहे.संबंधित नवीन पुरावे उपलब्ध झाल्यावर पुनरावलोकन अद्यतनित करून आम्ही मासिक शोध चालवतो.कृपया पुनरावलोकनाच्या सद्य स्थितीसाठी पद्धतशीर पुनरावलोकनांच्या कोक्रेन डेटाबेसचा संदर्भ घ्या.

साध्या भाषेचा सारांश

इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत करू शकतात आणि या उद्देशासाठी वापरल्यास त्यांचे काही अवांछित परिणाम होतात का?

इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट म्हणजे काय?

इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट्स (ई-सिगारेट) हे हातातील उपकरणे आहेत जी सामान्यतः निकोटीन आणि फ्लेवरिंग असलेले द्रव गरम करून कार्य करतात.ई-सिगारेट्स तुम्हाला धुराच्या ऐवजी वाफेमध्ये निकोटीन श्वास घेण्यास परवानगी देतात.कारण ते तंबाखू जाळत नाहीत, ई-सिगारेट वापरकर्त्यांना समान पातळीच्या रसायनांच्या संपर्कात आणत नाहीत ज्यामुळे पारंपरिक सिगारेट ओढणाऱ्या लोकांमध्ये रोग होऊ शकतात.

ई-सिगारेट वापरणे सामान्यतः 'व्हॅपिंग' म्हणून ओळखले जाते.तंबाखूचे सेवन थांबवण्यासाठी अनेक लोक ई-सिगारेटचा वापर करतात.या पुनरावलोकनात आम्ही प्रामुख्याने निकोटीन असलेल्या ई-सिगारेटवर लक्ष केंद्रित करतो.

आम्ही हे कोक्रेन पुनरावलोकन का केले

धूम्रपान बंद केल्याने फुफ्फुसाचा कर्करोग, हृदयविकाराचा झटका आणि इतर अनेक आजारांचा धोका कमी होतो.धुम्रपान थांबवणे अनेकांना अवघड जाते.आम्हाला हे शोधायचे होते की ई-सिगारेट वापरल्याने लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत होते का आणि या उद्देशासाठी ते वापरणार्‍यांना काही अवांछित परिणाम जाणवले का.

आम्ही काय केले?

आम्ही लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत करण्यासाठी ई-सिगारेटच्या वापराकडे पाहिलेले अभ्यास शोधले.

आम्ही यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या शोधल्या, ज्यामध्ये लोकांना मिळालेले उपचार यादृच्छिकपणे ठरवले गेले.या प्रकारचा अभ्यास सहसा उपचारांच्या परिणामांबद्दल सर्वात विश्वासार्ह पुरावा देतो.आम्ही असे अभ्यास देखील पाहिले ज्यामध्ये प्रत्येकाला ई-सिगारेट उपचार मिळाले.

आम्हाला हे शोधण्यात रस होता:

· किती लोकांनी कमीत कमी सहा महिने धूम्रपान सोडले;आणि
· किती लोकांवर अवांछित परिणाम झाले, याचा अहवाल किमान एक आठवडा वापरल्यानंतर.

शोध तारीख: आम्ही 1 जुलै 2022 पर्यंत प्रकाशित पुरावे समाविष्ट केले आहेत.

आम्हाला काय सापडले

आम्हाला 78 अभ्यास आढळले ज्यात 22,052 प्रौढ व्यक्तींचा समावेश आहे जे धूम्रपान करतात.अभ्यासांनी ई-सिगारेटची तुलना केली:

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपी, जसे की पॅच किंवा गम;

· व्हॅरेनिकलाइन (लोकांना धूम्रपान थांबविण्यास मदत करणारे औषध);
· निकोटीनशिवाय ई-सिगारेट;

· इतर प्रकारचे निकोटीन-युक्त ई-सिगारेट (उदा. पॉड उपकरणे, नवीन उपकरणे);
· वर्तनात्मक समर्थन, जसे की सल्ला किंवा समुपदेशन;किंवा
· धूम्रपान थांबवण्यासाठी कोणतेही समर्थन नाही.

सर्वाधिक अभ्यास यूएसए (34 अभ्यास), यूके (16) आणि इटली (8) मध्ये झाले.

आमच्या पुनरावलोकनाचे परिणाम काय आहेत?

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपी (6 अभ्यास, 2378 लोक), किंवा निकोटीन नसलेली ई-सिगारेट (5 अभ्यास, 1447 लोक) वापरण्यापेक्षा निकोटीन ई-सिगारेट वापरून लोक कमीत कमी सहा महिने धूम्रपान थांबवण्याची अधिक शक्यता असते.

निकोटीन ई-सिगारेट अधिक लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत करू शकते केवळ समर्थन किंवा वर्तणूक समर्थन नाही (7 अभ्यास, 3126 लोक).

धूम्रपान थांबवण्यासाठी निकोटीन ई-सिगारेट वापरणाऱ्या प्रत्येक 100 लोकांमागे, 9 ते 14 लोक यशस्वीरित्या थांबू शकतात, ज्याच्या तुलनेत निकोटीन-रिप्लेसमेंट थेरपी वापरणाऱ्या 100 पैकी 6 लोक, निकोटीनशिवाय ई-सिगारेट वापरणाऱ्या १०० पैकी 7 किंवा 100 पैकी 4 लोक निकोटीन नसलेले ई-सिगारेट वापरतात. केवळ समर्थन किंवा वर्तणूक समर्थन.

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या तुलनेत निकोटीन ई-सिगारेट वापरून किती अवांछित परिणाम होतात यातील फरक आहे की नाही, केवळ समर्थन किंवा वर्तणूक समर्थन नाही याबद्दल आम्ही अनिश्चित आहोत.असे काही पुरावे आहेत की निकोटीन ई-सिगारेट प्राप्त करणार्या गटांमध्ये गैर-गंभीर अवांछित प्रभाव अधिक सामान्य होते जे केवळ समर्थन किंवा वर्तणूक समर्थन नसतात.निकोटीन ई-सिगारेटची निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपीशी तुलना करणार्‍या अभ्यासात गंभीर अवांछित प्रभावांसह अवांछित प्रभावांची कमी संख्या नोंदवली गेली.निकोटीन नसलेल्या ई-सिगारेटच्या तुलनेत निकोटीन ई-सिगारेट वापरणाऱ्या लोकांमध्ये किती गैर-गंभीर अवांछित परिणाम होतात यात कदाचित फरक नाही.

निकोटीन ई-सिगारेटचे अवांछित परिणाम बहुतेक वेळा नोंदवले जातात ते म्हणजे घसा किंवा तोंडात जळजळ, डोकेदुखी, खोकला आणि आजारी वाटणे.लोक निकोटीन ई-सिगारेट वापरत राहिल्याने हे परिणाम कालांतराने कमी झाले.

हे परिणाम कितपत विश्वासार्ह आहेत?

आमचे परिणाम बहुतेक परिणामांसाठी काही अभ्यासांवर आधारित आहेत आणि काही परिणामांसाठी, डेटा मोठ्या प्रमाणात बदलतो.

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपीपेक्षा निकोटीन ई-सिगारेट अधिक लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत करतात असे पुरावे आम्हाला आढळले आहेत.निकोटीन नसलेल्या ई-सिगारेट्सपेक्षा निकोटीन ई-सिगारेट कदाचित अधिक लोकांना धूम्रपान थांबवण्यास मदत करतात परंतु याची पुष्टी करण्यासाठी अद्याप अधिक अभ्यास आवश्यक आहेत.

निकोटीन ई-सिगारेटची तुलना वर्तणुकीशी किंवा कोणतेही समर्थन नसलेल्या अभ्यासात निकोटीन ई-सिगारेट वापरणाऱ्या लोकांमध्ये सोडण्याचे प्रमाण जास्त असल्याचे दिसून आले, परंतु अभ्यासाच्या रचनेतील समस्यांमुळे ते कमी विशिष्ट डेटा प्रदान करतात.

अधिक पुरावे उपलब्ध झाल्यावर अवांछित परिणामांसाठी आमचे बहुतेक परिणाम बदलू शकतात.

मुख्य संदेश

निकोटीन ई-सिगारेट लोकांना किमान सहा महिने धूम्रपान थांबवण्यास मदत करू शकते.पुरावे दाखवतात की ते निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरपीपेक्षा चांगले काम करतात आणि कदाचित निकोटीनशिवाय ई-सिगारेटपेक्षा चांगले काम करतात.

ते समर्थन नसणे किंवा केवळ वर्तणूक समर्थनापेक्षा चांगले कार्य करू शकतात आणि ते गंभीर अवांछित परिणामांशी संबंधित असू शकत नाहीत.

तथापि, आम्हाला अजूनही अधिक पुराव्याची गरज आहे, विशेषत: जुन्या प्रकारच्या ई-सिगारेट्सच्या तुलनेत निकोटीन वितरण अधिक चांगल्या प्रकारे करणाऱ्या नवीन प्रकारच्या ई-सिगारेट्सच्या प्रभावांबद्दल, कारण अधिक चांगल्या निकोटीन वितरणामुळे अधिक लोकांना धूम्रपान सोडण्यास मदत होऊ शकते.