Abstrak
Latar belakang
Rokok elektronik(ECs) adalah perangkat vaping elektronik genggam yang menghasilkan aerosol dengan memanaskan e-liquid.Beberapa orang yang merokok menggunakan EC untuk berhenti atau mengurangi kebiasaan merokok, meskipun beberapa organisasi, kelompok advokasi, dan pembuat kebijakan tidak menganjurkan hal ini, dengan alasan kurangnya bukti kemanjuran dan keamanan.Orang yang merokok, penyedia layanan kesehatan, dan regulator ingin tahu apakah EC dapat membantu orang berhenti merokok, dan apakah EC aman digunakan untuk tujuan ini.Ini adalah pembaruan ulasan yang dilakukan sebagai bagian dari tinjauan sistematis yang hidup.
Tujuan
Untuk menguji keefektifan, tolerabilitas, dan keamanan penggunaan rokok elektronik (EC) untuk membantu orang yang merokok tembakau mencapai pantang merokok jangka panjang.
Metode pencarian
Kami mencari Daftar Khusus Cochrane Tobacco Addiction Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, dan PsycINFO hingga 1 Juli 2022, dan penulis penelitian yang diperiksa dan dihubungi referensi.
Kriteria seleksi
Kami memasukkan uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan uji silang acak, di mana orang yang merokok diacak ke EC atau kondisi kontrol.Kami juga memasukkan studi intervensi yang tidak terkontrol di mana semua peserta menerima intervensi EC.Studi harus melaporkan pantang rokok pada enam bulan atau lebih atau data penanda keamanan pada satu minggu atau lebih, atau keduanya.
koleksi data dan analisis
Kami mengikuti metode Cochrane standar untuk penyaringan dan ekstraksi data.Ukuran hasil utama kami adalah tidak merokok setelah setidaknya enam bulan masa tindak lanjut, efek samping (AE), dan efek samping serius (SAE).Hasil sekunder termasuk proporsi orang yang masih menggunakan produk studi (EC atau farmakoterapi) pada enam bulan atau lebih setelah pengacakan atau mulai menggunakan EC, perubahan karbon monoksida (CO), tekanan darah (BP), detak jantung, saturasi oksigen arteri, paru-paru fungsi, dan tingkat karsinogen atau racun, atau keduanya.Kami menggunakan model Mantel-Haenszel dengan efek tetap untuk menghitung rasio risiko (RR) dengan interval kepercayaan (CI) 95% untuk hasil dikotomis.Untuk hasil yang berkelanjutan, kami menghitung perbedaan rata-rata.Jika perlu, kami mengumpulkan data dalam meta-analisis.
Hasil utama
Kami menyertakan 78 studi lengkap, mewakili 22.052 peserta, 40 di antaranya adalah RCT.Tujuh belas dari 78 studi yang disertakan merupakan hal baru dalam pembaruan ulasan ini.Dari studi yang disertakan, kami menilai sepuluh (semua kecuali satu berkontribusi pada perbandingan utama kami) berisiko rendah terhadap bias secara keseluruhan, 50 berisiko tinggi secara keseluruhan (termasuk semua studi non-acak), dan sisanya pada risiko yang tidak jelas.
Ada kepastian yang tinggi bahwa tingkat berhenti lebih tinggi pada orang yang diacak untuk nikotin EC daripada mereka yang diacak untuk terapi pengganti nikotin (NRT) (RR 1,63, 95% CI 1,30 hingga 2,04; I2 = 10%; 6 studi, 2378 peserta).Secara absolut, ini mungkin berarti tambahan empat orang yang berhenti merokok per 100 (95% CI 2 sampai 6).Ada bukti kepastian sedang (dibatasi oleh ketidaktepatan) bahwa tingkat kejadian AE serupa antara kelompok (RR 1,02, 95% CI 0,88 hingga 1,19; I2 = 0%; 4 penelitian, 1702 peserta).SAE jarang terjadi, tetapi tidak cukup bukti untuk menentukan apakah tingkat berbeda antar kelompok karena ketidaktepatan yang sangat serius (RR 1,12, 95% CI 0,82 hingga 1,52; I2 = 34%; 5 studi, 2411 peserta).
Ada bukti kepastian sedang, dibatasi oleh ketidaktepatan, bahwa tingkat berhenti merokok lebih tinggi pada orang yang diacak untuk nikotin EC daripada non-nikotin EC (RR 1,94, 95% CI 1,21 hingga 3,13; I2 = 0%; 5 studi, 1447 peserta) .Secara absolut, hal ini dapat menyebabkan tambahan tujuh orang yang berhenti merokok per 100 (95% CI 2 hingga 16).Ada bukti kepastian moderat tidak ada perbedaan dalam tingkat AE antara kelompok ini (RR 1,01, 95% CI 0,91-1,11; I2 = 0%; 5 penelitian, 1840 peserta).Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah tingkat SAE berbeda antar kelompok, karena ketidaktepatan yang sangat serius (RR 1,00, 95% CI 0,56 hingga 1,79; I2 = 0%; 8 penelitian, 1272 peserta).
Dibandingkan dengan dukungan perilaku saja/tanpa dukungan, tingkat berhenti lebih tinggi untuk peserta yang diacak ke nikotin EC (RR 2,66, 95% CI 1,52 hingga 4,65; I2 = 0%; 7 studi, 3126 peserta).Secara absolut, ini menunjukkan tambahan dua orang yang berhenti merokok per 100 (95% CI 1 sampai 3).Namun, kepastian temuan ini sangat rendah, karena masalah ketidaktepatan dan risiko bias.Ada beberapa bukti bahwa AE (tidak serius) lebih umum pada orang yang diacak ke EC nikotin (RR 1,22, 95% CI 1,12 hingga 1,32; I2 = 41%, kepastian rendah; 4 studi, 765 peserta) dan, sekali lagi, tidak cukup bukti untuk menentukan apakah tingkat SAE berbeda antar kelompok (RR 1,03, 95% CI 0,54 hingga 1,97; I2 = 38%; 9 penelitian, 1993 peserta).
Data dari studi non-acak konsisten dengan data RCT.AE yang paling sering dilaporkan adalah iritasi tenggorokan/mulut, sakit kepala, batuk, dan mual, yang cenderung menghilang dengan penggunaan EC yang berkelanjutan.Sangat sedikit penelitian yang melaporkan data tentang hasil atau perbandingan lain, oleh karena itu bukti untuk hal ini terbatas, dengan CI seringkali mencakup bahaya dan manfaat yang signifikan secara klinis.
Kesimpulan penulis
Ada bukti kepastian tinggi bahwa EC dengan nikotin meningkatkan tingkat berhenti dibandingkan dengan NRT dan bukti kepastian sedang bahwa mereka meningkatkan tingkat berhenti dibandingkan dengan EC tanpa nikotin.Bukti yang membandingkan EC nikotin dengan perawatan biasa/tanpa pengobatan juga menunjukkan manfaat, tetapi kurang pasti.Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi ukuran efek.Interval kepercayaan sebagian besar luas untuk data pada AE, SAE dan penanda keamanan lainnya, tanpa perbedaan AE antara EC nikotin dan non-nikotin atau antara EC nikotin dan NRT.Insidensi SAE secara keseluruhan rendah di semua kelompok penelitian.Kami tidak mendeteksi bukti bahaya serius dari EC nikotin, tetapi tindak lanjut terlama adalah dua tahun dan jumlah penelitiannya kecil.
Keterbatasan utama dari basis bukti tetap ketidaktepatan karena jumlah RCT yang kecil, seringkali dengan tingkat kejadian yang rendah, tetapi RCT lebih lanjut sedang dilakukan.Untuk memastikan tinjauan terus memberikan informasi terkini kepada pembuat keputusan, tinjauan ini adalah tinjauan sistematis yang hidup.Kami menjalankan pencarian setiap bulan, dengan ulasan diperbarui saat bukti baru yang relevan tersedia.Silakan merujuk ke Cochrane Database of Systematic Review untuk status tinjauan saat ini.
Ringkasan bahasa sederhana
Bisakah rokok elektronik membantu orang berhenti merokok, dan apakah ada efek yang tidak diinginkan saat digunakan untuk tujuan ini?
Apa itu rokok elektronik?
Rokok elektronik (e-rokok) adalah perangkat genggam yang bekerja dengan memanaskan cairan yang biasanya mengandung nikotin dan perasa.E-rokok memungkinkan Anda untuk menghirup nikotin dalam uap daripada asap.Karena tidak membakar tembakau, rokok elektrik tidak memaparkan penggunanya ke tingkat bahan kimia yang sama yang dapat menyebabkan penyakit pada orang yang merokok rokok konvensional.
Menggunakan e-rokok umumnya dikenal sebagai 'vaping'.Banyak orang menggunakan rokok elektrik untuk membantu mereka berhenti merokok.Dalam ulasan ini kami fokus terutama pada rokok elektrik yang mengandung nikotin.
Mengapa kami melakukan Tinjauan Cochrane ini
Berhenti merokok menurunkan risiko kanker paru-paru, serangan jantung, dan banyak penyakit lainnya.Banyak orang merasa sulit untuk berhenti merokok.Kami ingin mengetahui apakah penggunaan rokok elektrik dapat membantu orang berhenti merokok, dan apakah orang yang menggunakannya untuk tujuan ini mengalami efek yang tidak diinginkan.
Apa yang telah kita lakukan?
Kami mencari studi yang mengamati penggunaan rokok elektrik untuk membantu orang berhenti merokok.
Kami mencari uji coba terkontrol secara acak, di mana perawatan yang diterima diputuskan secara acak.Jenis studi ini biasanya memberikan bukti yang paling dapat diandalkan tentang efek pengobatan.Kami juga mencari studi di mana setiap orang menerima perawatan e-rokok.
Kami tertarik untuk mencari tahu:
· berapa banyak orang yang berhenti merokok setidaknya selama enam bulan;Dan
· berapa banyak orang yang mengalami efek yang tidak diinginkan, dilaporkan setelah setidaknya satu minggu penggunaan.
Tanggal pencarian: Kami menyertakan bukti yang diterbitkan hingga 1 Juli 2022.
Apa yang kami temukan
Kami menemukan 78 penelitian yang mencakup 22.052 orang dewasa yang merokok.Studi tersebut membandingkan rokok elektrik dengan:
· terapi pengganti nikotin, seperti tambalan atau permen karet;
· varenicline (obat untuk membantu orang berhenti merokok);
· rokok elektrik tanpa nikotin;
· jenis lain dari rokok elektrik yang mengandung nikotin (misalnya perangkat pod, perangkat yang lebih baru);
· dukungan perilaku, seperti saran atau konseling;atau
· tidak ada dukungan untuk berhenti merokok.
Sebagian besar studi dilakukan di AS (34 studi), Inggris (16), dan Italia (8).
Apa hasil review kami?
Orang lebih cenderung berhenti merokok setidaknya selama enam bulan menggunakan rokok elektrik nikotin daripada menggunakan terapi pengganti nikotin (6 studi, 2378 orang), atau rokok elektrik tanpa nikotin (5 studi, 1447 orang).
Rokok elektrik nikotin dapat membantu lebih banyak orang untuk berhenti merokok daripada tanpa dukungan atau dukungan perilaku saja (7 studi, 3126 orang).
Untuk setiap 100 orang yang menggunakan rokok elektrik nikotin untuk berhenti merokok, 9 hingga 14 mungkin berhasil berhenti, dibandingkan dengan hanya 6 dari 100 orang yang menggunakan terapi pengganti nikotin, 7 dari 100 yang menggunakan rokok elektrik tanpa nikotin, atau 4 dari 100 orang yang tidak merokok. dukungan atau dukungan perilaku saja.
Kami tidak yakin apakah ada perbedaan antara berapa banyak efek yang tidak diinginkan yang terjadi menggunakan rokok elektrik nikotin dibandingkan dengan terapi penggantian nikotin, tidak ada dukungan atau dukungan perilaku saja.Ada beberapa bukti bahwa efek yang tidak diinginkan yang tidak serius lebih umum pada kelompok yang menerima rokok elektrik nikotin dibandingkan dengan yang tidak mendapat dukungan atau hanya dukungan perilaku.Jumlah efek yang tidak diinginkan yang rendah, termasuk efek yang tidak diinginkan yang serius, dilaporkan dalam penelitian yang membandingkan rokok elektrik nikotin dengan terapi penggantian nikotin.Mungkin tidak ada perbedaan dalam berapa banyak efek yang tidak diinginkan yang tidak serius terjadi pada orang yang menggunakan rokok elektrik nikotin dibandingkan dengan rokok elektrik tanpa nikotin.
Efek yang tidak diinginkan yang paling sering dilaporkan dengan rokok elektrik nikotin adalah iritasi tenggorokan atau mulut, sakit kepala, batuk dan merasa mual.Efek ini berkurang dari waktu ke waktu karena orang terus menggunakan rokok elektrik nikotin.
Seberapa andal hasil ini?
Hasil kami didasarkan pada beberapa penelitian untuk sebagian besar hasil, dan untuk beberapa hasil, datanya sangat bervariasi.
Kami menemukan bukti bahwa rokok elektrik nikotin membantu lebih banyak orang untuk berhenti merokok daripada terapi pengganti nikotin.Rokok elektrik nikotin mungkin membantu lebih banyak orang untuk berhenti merokok daripada rokok elektrik tanpa nikotin, tetapi penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mengonfirmasi hal ini.
Studi yang membandingkan rokok elektrik nikotin dengan perilaku atau tanpa dukungan juga menunjukkan tingkat berhenti yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan rokok elektrik nikotin, tetapi memberikan data yang kurang pasti karena masalah dengan desain penelitian.
Sebagian besar hasil kami untuk efek yang tidak diinginkan dapat berubah ketika lebih banyak bukti tersedia.
Pesan kunci
Rokok elektrik nikotin dapat membantu orang berhenti merokok setidaknya selama enam bulan.Bukti menunjukkan mereka bekerja lebih baik daripada terapi pengganti nikotin, dan mungkin lebih baik daripada rokok elektrik tanpa nikotin.
Mereka mungkin bekerja lebih baik daripada tidak ada dukungan, atau dukungan perilaku saja, dan mereka mungkin tidak terkait dengan efek serius yang tidak diinginkan.
Namun, kami masih membutuhkan lebih banyak bukti, terutama tentang efek rokok elektrik jenis baru yang memiliki pengiriman nikotin lebih baik daripada jenis rokok elektrik yang lebih lama, karena pengiriman nikotin yang lebih baik dapat membantu lebih banyak orang berhenti merokok.
Waktu posting: Nov-23-2022
