धूम्रपान बंद करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट

अमूर्त

पृष्ठभूमि

इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट(ईसी) हैंडहेल्ड इलेक्ट्रॉनिक वेपिंग उपकरण हैं जो ई-तरल को गर्म करके एरोसोल का उत्पादन करते हैं।धूम्रपान करने वाले कुछ लोग धूम्रपान रोकने या कम करने के लिए ईसी का उपयोग करते हैं, हालांकि कुछ संगठनों, वकालत समूहों और नीति निर्माताओं ने प्रभावकारिता और सुरक्षा के सबूत की कमी का हवाला देते हुए इसे हतोत्साहित किया है।जो लोग धूम्रपान करते हैं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और नियामक जानना चाहते हैं कि क्या ईसी लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद कर सकता है, और क्या वे इस उद्देश्य के लिए उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं।यह एक जीवंत व्यवस्थित समीक्षा के भाग के रूप में आयोजित एक समीक्षा अद्यतन है।

उद्देश्य

तम्बाकू धूम्रपान करने वाले लोगों को दीर्घकालिक धूम्रपान संयम प्राप्त करने में मदद करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट (ईसी) के उपयोग की प्रभावशीलता, सहनशीलता और सुरक्षा की जांच करना।

खोज के तरीके

हमने 1 जुलाई 2022 तक कोक्रेन टोबैको एडिक्शन ग्रुप के स्पेशलाइज्ड रजिस्टर, कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर ऑफ कंट्रोल्ड ट्रायल्स (सेंट्रल), मेडलाइन, एम्बेस और साइसिनफो की खोज की और संदर्भ-जाँच की और अध्ययन लेखकों से संपर्क किया।

चयन मानदंड

हमने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) और यादृच्छिक क्रॉस-ओवर परीक्षण शामिल किए, जिसमें धूम्रपान करने वाले लोगों को ईसी या नियंत्रण स्थिति में यादृच्छिक किया गया।हमने अनियंत्रित हस्तक्षेप अध्ययन भी शामिल किया जिसमें सभी प्रतिभागियों को ईसी हस्तक्षेप प्राप्त हुआ।अध्ययनों में छह महीने या उससे अधिक समय में सिगरेट से परहेज़ या एक सप्ताह या उससे अधिक समय में सुरक्षा मार्करों पर डेटा, या दोनों की रिपोर्ट करनी थी।

डेटा संग्रह और विश्लेषण

हमने स्क्रीनिंग और डेटा निष्कर्षण के लिए मानक कोक्रेन विधियों का पालन किया।हमारे प्राथमिक परिणाम उपाय कम से कम छह महीने की अनुवर्ती कार्रवाई, प्रतिकूल घटनाओं (एई), और गंभीर प्रतिकूल घटनाओं (एसएई) के बाद धूम्रपान से परहेज करना था।माध्यमिक परिणामों में यादृच्छिकरण या ईसी उपयोग शुरू करने के छह या अधिक महीनों के बाद भी अध्ययन उत्पाद (ईसी या फार्माकोथेरेपी) का उपयोग करने वाले लोगों का अनुपात, कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ), रक्तचाप (बीपी), हृदय गति, धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति, फेफड़े में परिवर्तन शामिल हैं। कार्य, और कार्सिनोजन या विषाक्त पदार्थों का स्तर, या दोनों।हमने द्विभाजित परिणामों के लिए 95% विश्वास अंतराल (सीआई) के साथ जोखिम अनुपात (आरआर) की गणना करने के लिए एक निश्चित-प्रभाव मेंटल-हेन्सज़ेल मॉडल का उपयोग किया।निरंतर परिणामों के लिए, हमने माध्य अंतरों की गणना की।जहां उपयुक्त हो, हमने मेटा-विश्लेषण में डेटा एकत्र किया।

मुख्य परिणाम

हमने 22,052 प्रतिभागियों का प्रतिनिधित्व करते हुए 78 पूर्ण अध्ययन शामिल किए, जिनमें से 40 आरसीटी थे।इस समीक्षा अद्यतन में शामिल 78 अध्ययनों में से सत्रह अध्ययन नए थे।सम्मिलित अध्ययनों में से, हमने कुल मिलाकर पूर्वाग्रह के कम जोखिम पर दस (हमारी मुख्य तुलनाओं में योगदान देने वाले एक को छोड़कर सभी) को, कुल मिलाकर उच्च जोखिम पर 50 (सभी गैर-यादृच्छिक अध्ययनों सहित) और शेष को अस्पष्ट जोखिम पर रेटिंग दी है।

इस बात की उच्च निश्चितता थी कि निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एनआरटी) (आरआर 1.63, 95% सीआई 1.30 से 2.04; आई2 = 10%; 6 अध्ययन, 2378 प्रतिभागी) की तुलना में निकोटीन ईसी के लिए यादृच्छिक लोगों में छोड़ने की दर अधिक थी।पूर्ण रूप से, यह प्रति 100 (95% सीआई 2 से 6) पर अतिरिक्त चार छोड़ने वालों में तब्दील हो सकता है।मध्यम-निश्चित साक्ष्य (अशुद्धि द्वारा सीमित) थे कि समूहों के बीच एई की घटना की दर समान थी (आरआर 1.02, 95% सीआई 0.88 से 1.19; आई2 = 0%; 4 अध्ययन, 1702 प्रतिभागी)।एसएई दुर्लभ थे, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त सबूत थे कि क्या बहुत गंभीर अशुद्धता के कारण समूहों के बीच दरें भिन्न थीं (आरआर 1.12, 95% सीआई 0.82 से 1.52; आई2 = 34%; 5 अध्ययन, 2411 प्रतिभागी)।

मध्यम-निश्चितता वाले सबूत थे, जो अस्पष्टता से सीमित थे, कि गैर-निकोटीन ईसी (आरआर 1.94, 95% सीआई 1.21 से 3.13; आई2 = 0%; 5 अध्ययन, 1447 प्रतिभागी) की तुलना में निकोटीन ईसी लेने वाले लोगों में छोड़ने की दर अधिक थी। .पूर्ण रूप से, इससे प्रति 100 (95% सीआई 2 से 16) अतिरिक्त सात छोड़ने वाले हो सकते हैं।इन समूहों के बीच एई की दर में कोई अंतर नहीं होने के मध्यम-निश्चित साक्ष्य थे (आरआर 1.01, 95% सीआई 0.91 से 1.11; आई2 = 0%; 5 अध्ययन, 1840 प्रतिभागी)।यह निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त सबूत थे कि क्या बहुत गंभीर अशुद्धता (आरआर 1.00, 95% सीआई 0.56 से 1.79; आई2 = 0%; 8 अध्ययन, 1272 प्रतिभागी) के कारण समूहों के बीच एसएई की दरें भिन्न थीं।
केवल व्यवहारिक समर्थन/बिना समर्थन की तुलना में, निकोटीन ईसी (आरआर 2.66, 95% सीआई 1.52 से 4.65; आई2 = 0%; 7 अध्ययन, 3126 प्रतिभागी) के लिए यादृच्छिक प्रतिभागियों के लिए छोड़ने की दर अधिक थी।पूर्ण रूप से, यह प्रति 100 (95% सीआई 1 से 3) अतिरिक्त दो छोड़ने वालों का प्रतिनिधित्व करता है।हालाँकि, अशुद्धि और पूर्वाग्रह के जोखिम के मुद्दों के कारण यह निष्कर्ष बहुत कम निश्चितता वाला था।कुछ सबूत थे कि (गैर-गंभीर) एई निकोटीन ईसी (आरआर 1.22, 95% सीआई 1.12 से 1.32; आई2 = 41%, कम निश्चितता; 4 अध्ययन, 765 प्रतिभागी) के यादृच्छिक लोगों में अधिक आम थे और, फिर से, अपर्याप्त थे यह निर्धारित करने के लिए साक्ष्य कि क्या एसएई की दरें समूहों के बीच भिन्न हैं (आरआर 1.03, 95% सीआई 0.54 से 1.97; आई2 = 38%; 9 अध्ययन, 1993 प्रतिभागी)।

गैर-यादृच्छिक अध्ययन के डेटा आरसीटी डेटा के अनुरूप थे।सबसे आम तौर पर रिपोर्ट की गई एई में गले/मुंह में जलन, सिरदर्द, खांसी और मतली थी, जो निरंतर ईसी उपयोग के साथ समाप्त हो गई।बहुत कम अध्ययनों ने अन्य परिणामों या तुलनाओं पर डेटा की सूचना दी है, इसलिए इनके लिए सबूत सीमित हैं, सीआई में अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण नुकसान और लाभ शामिल होते हैं।

लेखकों के निष्कर्ष

इस बात के उच्च-निश्चित प्रमाण हैं कि निकोटीन वाले ईसी एनआरटी की तुलना में छोड़ने की दर में वृद्धि करते हैं और मध्यम-निश्चितता के प्रमाण हैं कि वे निकोटीन के बिना ईसी की तुलना में छोड़ने की दर में वृद्धि करते हैं।सामान्य देखभाल/बिना उपचार के साथ निकोटीन ईसी की तुलना करने वाले साक्ष्य भी लाभ का सुझाव देते हैं, लेकिन कम निश्चित हैं।प्रभाव के आकार की पुष्टि के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।एई, एसएई और अन्य सुरक्षा मार्करों पर डेटा के लिए विश्वास अंतराल अधिकांश भाग के लिए व्यापक था, निकोटीन और गैर-निकोटीन ईसी के बीच एई में कोई अंतर नहीं था और न ही निकोटीन ईसी और एनआरटी के बीच।सभी अध्ययन शाखाओं में एसएई की कुल घटना कम थी।हमें निकोटीन ईसी से गंभीर नुकसान के सबूत नहीं मिले, लेकिन सबसे लंबा फॉलो-अप दो साल का था और अध्ययनों की संख्या कम थी।

साक्ष्य आधार की मुख्य सीमा आरसीटी की कम संख्या के कारण अपूर्णता बनी हुई है, अक्सर कम घटना दर के साथ, लेकिन आगे आरसीटी चल रहे हैं।यह सुनिश्चित करने के लिए कि समीक्षा निर्णयकर्ताओं को नवीनतम जानकारी प्रदान करती रहे, यह समीक्षा एक जीवंत व्यवस्थित समीक्षा है।हम मासिक रूप से खोज चलाते हैं, प्रासंगिक नए साक्ष्य उपलब्ध होने पर समीक्षा अपडेट की जाती है।कृपया समीक्षा की वर्तमान स्थिति के लिए व्यवस्थित समीक्षाओं के कोक्रेन डेटाबेस को देखें।

सरल भाषा में सारांश

क्या इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद कर सकती है, और क्या इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने पर उनका कोई अवांछित प्रभाव पड़ता है?

इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट क्या हैं?

इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट (ई-सिगरेट) हाथ में पकड़े जाने वाले उपकरण हैं जो एक तरल को गर्म करके काम करते हैं जिसमें आमतौर पर निकोटीन और स्वाद होते हैं।ई-सिगरेट आपको धुएं के बजाय वाष्प के रूप में निकोटीन लेने की अनुमति देता है।क्योंकि वे तम्बाकू नहीं जलाते हैं, ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं को उसी स्तर के रसायनों के संपर्क में नहीं लाती है जो पारंपरिक सिगरेट पीने वाले लोगों में बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

ई-सिगरेट का उपयोग करना आमतौर पर 'वेपिंग' के रूप में जाना जाता है।बहुत से लोग तम्बाकू धूम्रपान रोकने में मदद के लिए ई-सिगरेट का उपयोग करते हैं।इस समीक्षा में हम मुख्य रूप से निकोटीन युक्त ई-सिगरेट पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

हमने यह कोक्रेन समीक्षा क्यों की?

धूम्रपान बंद करने से फेफड़ों के कैंसर, दिल के दौरे और कई अन्य बीमारियों का खतरा कम हो जाता है।कई लोगों को धूम्रपान छोड़ना मुश्किल लगता है।हम यह पता लगाना चाहते थे कि क्या ई-सिगरेट का उपयोग करने से लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद मिल सकती है, और क्या इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करने वाले लोगों को कोई अवांछित प्रभाव अनुभव होता है।

हमने क्या किया?

हमने ऐसे अध्ययनों की खोज की जिसमें लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद करने के लिए ई-सिगरेट के उपयोग पर ध्यान दिया गया।

हमने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की तलाश की, जिसमें लोगों को प्राप्त उपचार यादृच्छिक रूप से तय किए गए थे।इस प्रकार का अध्ययन आमतौर पर उपचार के प्रभावों के बारे में सबसे विश्वसनीय सबूत देता है।हमने ऐसे अध्ययनों की भी तलाश की जिसमें सभी को ई-सिगरेट उपचार प्राप्त हुआ।

हमें यह जानने में रुचि थी:

· कितने लोगों ने कम से कम छह महीने तक धूम्रपान बंद कर दिया;और
· कितने लोगों पर अवांछित प्रभाव पड़ा, इसकी जानकारी कम से कम एक सप्ताह के उपयोग के बाद दी जाएगी।

खोज तिथि: हमने 1 जुलाई 2022 तक प्रकाशित साक्ष्य शामिल किए।

हमने क्या पाया

हमें 78 अध्ययन मिले जिनमें धूम्रपान करने वाले 22,052 वयस्क शामिल थे।अध्ययनों में ई-सिगरेट की तुलना निम्नलिखित से की गई:

· निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जैसे पैच या गोंद;

· वैरेनिकलाइन (लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद करने वाली एक दवा);
· निकोटीन रहित ई-सिगरेट;

· अन्य प्रकार के निकोटीन युक्त ई-सिगरेट (जैसे पॉड डिवाइस, नए डिवाइस);
· व्यवहार संबंधी समर्थन, जैसे सलाह या परामर्श;या
· धूम्रपान रोकने के लिए कोई समर्थन नहीं.

अधिकांश अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका (34 अध्ययन), यूके (16), और इटली (8) में हुए।

हमारी समीक्षा के परिणाम क्या हैं?

निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (6 अध्ययन, 2378 लोग), या निकोटीन के बिना ई-सिगरेट (5 अध्ययन, 1447 लोग) का उपयोग करने की तुलना में निकोटीन ई-सिगरेट का उपयोग करके लोगों को कम से कम छह महीने तक धूम्रपान छोड़ने की अधिक संभावना है।

निकोटीन ई-सिगरेट केवल बिना किसी समर्थन या व्यवहारिक समर्थन की तुलना में अधिक लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद कर सकता है (7 अध्ययन, 3126 लोग)।

धूम्रपान छोड़ने के लिए निकोटीन ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले प्रत्येक 100 लोगों में से 9 से 14 लोग सफलतापूर्वक धूम्रपान बंद कर सकते हैं, जबकि 100 में से केवल 6 लोग निकोटीन-रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं, 100 में से 7 लोग निकोटीन के बिना ई-सिगरेट का उपयोग कर रहे हैं, या 100 में से 4 लोग निकोटीन नहीं ले रहे हैं। केवल समर्थन या व्यवहारिक समर्थन।

हम अनिश्चित हैं कि क्या निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तुलना में निकोटीन ई-सिगरेट के उपयोग से होने वाले कितने अवांछित प्रभावों के बीच कोई अंतर है, केवल कोई समर्थन या व्यवहारिक समर्थन नहीं है।कुछ सबूत थे कि बिना किसी समर्थन या व्यवहारिक समर्थन की तुलना में निकोटीन ई-सिगरेट प्राप्त करने वाले समूहों में गैर-गंभीर अवांछित प्रभाव अधिक आम थे।निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ निकोटीन ई-सिगरेट की तुलना करने वाले अध्ययनों में गंभीर अवांछित प्रभावों सहित अवांछित प्रभावों की कम संख्या की सूचना दी गई थी।निकोटीन रहित ई-सिगरेट की तुलना में निकोटीन ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले लोगों में कितने गैर-गंभीर अवांछित प्रभाव होते हैं, इसमें संभवतः कोई अंतर नहीं है।

निकोटीन ई-सिगरेट के सबसे अधिक अवांछित प्रभाव गले या मुंह में जलन, सिरदर्द, खांसी और बीमार महसूस करना थे।समय के साथ ये प्रभाव कम हो गए क्योंकि लोगों ने निकोटीन ई-सिगरेट का उपयोग जारी रखा।

ये परिणाम कितने विश्वसनीय हैं?

हमारे परिणाम अधिकांश परिणामों के लिए कुछ अध्ययनों पर आधारित हैं, और कुछ परिणामों के लिए, डेटा व्यापक रूप से भिन्न है।

हमें सबूत मिले हैं कि निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तुलना में निकोटीन ई-सिगरेट अधिक लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद करता है।निकोटीन ई-सिगरेट संभवतः निकोटीन रहित ई-सिगरेट की तुलना में अधिक लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करती है, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए अभी भी अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

निकोटीन ई-सिगरेट की व्यवहारिक या बिना किसी समर्थन के तुलना करने वाले अध्ययनों ने निकोटीन ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले लोगों में छोड़ने की उच्च दर दिखाई है, लेकिन अध्ययन डिजाइन के मुद्दों के कारण कम निश्चित डेटा प्रदान करते हैं।

अधिक साक्ष्य उपलब्ध होने पर अवांछित प्रभावों के बारे में हमारे अधिकांश परिणाम बदल सकते हैं।

ज़रूरी सन्देश

निकोटीन ई-सिगरेट लोगों को कम से कम छह महीने तक धूम्रपान छोड़ने में मदद कर सकता है।साक्ष्य से पता चलता है कि वे निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी से बेहतर काम करते हैं, और शायद निकोटीन के बिना ई-सिगरेट से भी बेहतर।

वे बिना किसी समर्थन या अकेले व्यवहारिक समर्थन से बेहतर काम कर सकते हैं, और वे गंभीर अवांछित प्रभावों से जुड़े नहीं हो सकते हैं।

हालाँकि, हमें अभी भी अधिक साक्ष्य की आवश्यकता है, विशेष रूप से नए प्रकार के ई-सिगरेट के प्रभावों के बारे में, जिनमें पुराने प्रकार के ई-सिगरेट की तुलना में बेहतर निकोटीन वितरण होता है, क्योंकि बेहतर निकोटीन वितरण अधिक लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद कर सकता है।