અમૂર્ત
પૃષ્ઠભૂમિ
ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ(ECs) હેન્ડહેલ્ડ ઇલેક્ટ્રોનિક વેપિંગ ડિવાઇસ છે જે ઇ-લિક્વિડને ગરમ કરીને એરોસોલ ઉત્પન્ન કરે છે.કેટલાક લોકો જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓ ધૂમ્રપાન રોકવા અથવા ઘટાડવા માટે ECs નો ઉપયોગ કરે છે, જોકે કેટલીક સંસ્થાઓ, હિમાયતી જૂથો અને નીતિ નિર્માતાઓએ અસરકારકતા અને સલામતીના પુરાવાના અભાવને ટાંકીને આને નિરાશ કર્યા છે.જે લોકો ધૂમ્રપાન કરે છે, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ અને નિયમનકારો એ જાણવા માગે છે કે શું ECs લોકોને ધૂમ્રપાન છોડવામાં મદદ કરી શકે છે અને શું તેઓ આ હેતુ માટે વાપરવા માટે સુરક્ષિત છે.આ એક જીવંત વ્યવસ્થિત સમીક્ષાના ભાગ રૂપે હાથ ધરવામાં આવેલ સમીક્ષા અપડેટ છે.
ઉદ્દેશ્યો
ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ (ECs) ના ઉપયોગની અસરકારકતા, સહિષ્ણુતા અને સલામતીની તપાસ કરવા માટે જે લોકો તમાકુનું ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓને લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાનનો ત્યાગ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ મળે છે.
શોધ પદ્ધતિઓ
અમે 1 જુલાઇ 2022 સુધી કોક્રેન ટોબેકો એડિક્શન ગ્રૂપના સ્પેશિયલાઇઝ્ડ રજિસ્ટર, કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઑફ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (સેન્ટ્રલ), મેડલાઇન, એમ્બેઝ અને સાઇકઇન્ફોની શોધ કરી અને અભ્યાસ લેખકોનો સંદર્ભ-તપાસ કર્યો અને સંપર્ક કર્યો.
પસંદગીનું માપદંડ
અમે રેન્ડમાઈઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) અને રેન્ડમાઈઝ્ડ ક્રોસ-ઓવર ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ કર્યો છે, જેમાં ધૂમ્રપાન કરતા લોકો EC અથવા કંટ્રોલ કન્ડીશન માટે રેન્ડમાઈઝ્ડ હતા.અમે અનિયંત્રિત હસ્તક્ષેપ અભ્યાસનો પણ સમાવેશ કર્યો જેમાં તમામ સહભાગીઓને EC હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થયો.અભ્યાસોએ છ મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી સિગારેટનો ત્યાગ અથવા એક સપ્તાહ કે તેથી વધુ સમય માટે સલામતી માર્કર્સ પરના ડેટા અથવા બંનેની જાણ કરવાની હતી.
ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ
અમે સ્ક્રીનીંગ અને ડેટા નિષ્કર્ષણ માટે પ્રમાણભૂત કોક્રેન પદ્ધતિઓનું પાલન કર્યું.અમારા પ્રાથમિક પરિણામોના પગલાં ઓછામાં ઓછા છ મહિના ફોલો-અપ, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (AEs), અને ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (SAEs) પછી ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવાના હતા.ગૌણ પરિણામોમાં રેન્ડમાઇઝેશન અથવા ઇસીનો ઉપયોગ શરૂ કર્યા પછી છ કે તેથી વધુ મહિનામાં અભ્યાસ ઉત્પાદન (EC અથવા ફાર્માકોથેરાપી)નો ઉપયોગ કરતા લોકોનું પ્રમાણ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO), બ્લડ પ્રેશર (BP), હૃદયના ધબકારા, ધમનીની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, ફેફસાંનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ય, અને કાર્સિનોજેન્સ અથવા ઝેરી પદાર્થોનું સ્તર, અથવા બંને.અમે દ્વિભાષી પરિણામો માટે 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI) સાથે જોખમ ગુણોત્તર (RRs) ની ગણતરી કરવા માટે ફિક્સ-ઇફેક્ટ Mantel-Haenszel મોડલનો ઉપયોગ કર્યો છે.સતત પરિણામો માટે, અમે સરેરાશ તફાવતોની ગણતરી કરી.જ્યાં યોગ્ય હોય, અમે મેટા-વિશ્લેષણમાં ડેટા એકત્રિત કર્યો.
મુખ્ય પરિણામો
અમે 22,052 સહભાગીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા 78 પૂર્ણ થયેલા અભ્યાસોનો સમાવેશ કર્યો છે, જેમાંથી 40 આરસીટી હતા.સમાવિષ્ટ 78 અભ્યાસોમાંથી સત્તર આ સમીક્ષા અપડેટ માટે નવા હતા.સમાવવામાં આવેલ અભ્યાસોમાંથી, અમે એકંદરે પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમે દસ (અમારી મુખ્ય સરખામણીમાં યોગદાન આપતા બધા સિવાય) રેટ કર્યા છે, એકંદરે ઊંચા જોખમમાં 50 (બધા બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો સહિત), અને બાકીનાને અસ્પષ્ટ જોખમમાં મૂક્યા છે.
ત્યાં ઉચ્ચ નિશ્ચિતતા હતી કે નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 થી 2.04; I2 = 10%; 6 અભ્યાસો, 2378 સહભાગીઓ) કરતાં નિકોટિન EC માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ લોકોમાં છોડવાના દર વધુ હતા.સંપૂર્ણ શબ્દોમાં, આ 100 દીઠ વધારાના ચાર ક્વિટર્સ (95% CI 2 થી 6) માં અનુવાદ કરી શકે છે.ત્યાં મધ્યમ-નિશ્ચિતતા પુરાવા હતા (અચોક્કસતા દ્વારા મર્યાદિત) કે AE ની ઘટનાનો દર જૂથો વચ્ચે સમાન હતો (RR 1.02, 95% CI 0.88 થી 1.19; I2 = 0%; 4 અભ્યાસ, 1702 સહભાગીઓ).SAE દુર્લભ હતા, પરંતુ અત્યંત ગંભીર અસ્પષ્ટતાને કારણે જૂથો વચ્ચે દરો અલગ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી (RR 1.12, 95% CI 0.82 થી 1.52; I2 = 34%; 5 અભ્યાસો, 2411 સહભાગીઓ).
અચોક્કસતા દ્વારા મર્યાદિત, મધ્યમ-નિશ્ચિતતાના પુરાવા હતા, કે નિકોટિન EC નોન-નિકોટિન ઇસી (RR 1.94, 95% CI 1.21 થી 3.13; I2 = 0%; 5 અભ્યાસો, 1447 ભાગ લેનારાઓ) કરતાં નિકોટિન EC માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ લોકોમાં છોડવાના દર વધુ હતા. .ચોક્કસ શબ્દોમાં, આ 100 દીઠ વધારાના સાત ક્વિટર્સ તરફ દોરી શકે છે (95% CI 2 થી 16).આ જૂથો (RR 1.01, 95% CI 0.91 થી 1.11; I2 = 0%; 5 અભ્યાસો, 1840 સહભાગીઓ) વચ્ચે AE ના દરમાં કોઈ તફાવત હોવાના મધ્યમ-નિશ્ચિતતા પુરાવા હતા.ખૂબ જ ગંભીર અસ્પષ્ટતા (RR 1.00, 95% CI 0.56 થી 1.79; I2 = 0%; 8 અભ્યાસો, 1272 સહભાગીઓ)ને કારણે જૂથો વચ્ચે SAE ના દરો અલગ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી.
માત્ર વર્તણૂકલક્ષી સમર્થન/કોઈ સમર્થનની તુલનામાં, નિકોટિન EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 થી 4.65; I2 = 0%; 7 અભ્યાસો, 3126 સહભાગીઓ) માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ સહભાગીઓ માટે છોડવાના દર વધુ હતા.સંપૂર્ણ શબ્દોમાં, આ 100 દીઠ વધારાના બે ક્વિટર્સ (95% CI 1 થી 3) દર્શાવે છે.જો કે, અચોક્કસતા અને પૂર્વગ્રહના જોખમને કારણે આ શોધ ખૂબ જ ઓછી નિશ્ચિતતાની હતી.એવા કેટલાક પુરાવા હતા કે નિકોટિન EC (RR 1.22, 95% CI 1.12 થી 1.32; I2 = 41%, ઓછી નિશ્ચિતતા; 4 અભ્યાસો, 765 સહભાગીઓ) અને ફરીથી, અપર્યાપ્ત લોકોમાં (બિન-ગંભીર) AE વધુ સામાન્ય હતા. જૂથો (RR 1.03, 95% CI 0.54 થી 1.97; I2 = 38%; 9 અભ્યાસો, 1993 સહભાગીઓ) વચ્ચે SAE ના દરો અલગ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવાના પુરાવા.
બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોમાંથી ડેટા RCT ડેટા સાથે સુસંગત હતો.સૌથી સામાન્ય રીતે નોંધાયેલા AEs ગળા/મોંમાં બળતરા, માથાનો દુખાવો, ઉધરસ અને ઉબકા હતા, જે સતત EC ના ઉપયોગથી વિખેરાઈ જાય છે.બહુ ઓછા અભ્યાસોએ અન્ય પરિણામો અથવા સરખામણીઓ પરના ડેટાની જાણ કરી છે, તેથી આ માટેના પુરાવા મર્યાદિત છે, CIs ઘણીવાર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નુકસાન અને લાભનો સમાવેશ કરે છે.
લેખકોના તારણો
ઉચ્ચ-નિશ્ચિતતા પુરાવા છે કે નિકોટિન સાથેના ECs NRT ની તુલનામાં છોડવાના દરમાં વધારો કરે છે અને મધ્યમ-નિશ્ચિતતા પુરાવા છે કે તેઓ નિકોટિન વિનાના ECs ની તુલનામાં છોડવાના દરમાં વધારો કરે છે.નિકોટિન EC ની સામાન્ય કાળજી/કોઈ સારવાર સાથે સરખામણી કરતા પુરાવા પણ લાભ સૂચવે છે, પરંતુ ઓછા ચોક્કસ છે.અસરના કદની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.AEs, SAEs અને અન્ય સલામતી માર્કર્સ પરના ડેટા માટે આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ મોટાભાગે વ્યાપક હતા, જેમાં નિકોટિન અને નોન-નિકોટિન ECs વચ્ચે AEs અને નિકોટિન ECs અને NRT વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો.SAEs ની એકંદર ઘટનાઓ તમામ અભ્યાસ હાથોમાં ઓછી હતી.અમે નિકોટિન EC થી ગંભીર નુકસાનના પુરાવા શોધી શક્યા નથી, પરંતુ સૌથી લાંબો ફોલો-અપ બે વર્ષનો હતો અને અભ્યાસની સંખ્યા ઓછી હતી.
પુરાવા આધારની મુખ્ય મર્યાદા આરસીટીની ઓછી સંખ્યાને કારણે અસ્પષ્ટતા રહે છે, ઘણી વખત ઓછી ઘટના દર સાથે, પરંતુ વધુ આરસીટી ચાલુ છે.સમીક્ષા નિર્ણય લેનારાઓને અપ-ટૂ-ડેટ માહિતી પ્રદાન કરવાનું ચાલુ રાખે તેની ખાતરી કરવા માટે, આ સમીક્ષા જીવંત પદ્ધતિસરની સમીક્ષા છે.અમે દર મહિને શોધ ચલાવીએ છીએ, જ્યારે સંબંધિત નવા પુરાવા ઉપલબ્ધ થાય ત્યારે સમીક્ષા અપડેટ કરવામાં આવે છે.સમીક્ષાની વર્તમાન સ્થિતિ માટે કૃપા કરીને પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓના કોક્રેન ડેટાબેઝનો સંદર્ભ લો.
સાદી ભાષાનો સારાંશ
શું ઈલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને શું આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે તેમની કોઈ અનિચ્છનીય અસરો છે?
ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ શું છે?
ઈલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ (ઈ-સિગારેટ) એ હેન્ડહેલ્ડ ઉપકરણો છે જે સામાન્ય રીતે નિકોટિન અને સ્વાદ ધરાવતા પ્રવાહીને ગરમ કરીને કામ કરે છે.ઇ-સિગારેટ તમને ધુમાડાને બદલે વરાળમાં નિકોટિન શ્વાસમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.કારણ કે તેઓ તમાકુ બાળતા નથી, ઈ-સિગારેટ વપરાશકર્તાઓને રસાયણોના સમાન સ્તરના સંપર્કમાં આવતી નથી જે પરંપરાગત સિગારેટ પીતા લોકોમાં રોગોનું કારણ બની શકે છે.
ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે 'વેપિંગ' તરીકે ઓળખાય છે.ઘણા લોકો તમાકુનું ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરવા માટે ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરે છે.આ સમીક્ષામાં અમે મુખ્યત્વે નિકોટિન ધરાવતી ઈ-સિગારેટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ.
અમે આ કોક્રેન સમીક્ષા શા માટે કરી
ધૂમ્રપાન બંધ કરવાથી ફેફસાના કેન્સર, હાર્ટ એટેક અને અન્ય ઘણી બીમારીઓનું જોખમ ઓછું થાય છે.ઘણા લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવું મુશ્કેલ લાગે છે.અમે એ જાણવા માગીએ છીએ કે શું ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે, અને જો આ હેતુ માટે તેનો ઉપયોગ કરતા લોકો કોઈ અનિચ્છનીય અસરો અનુભવે છે.
અમે શું કર્યું?
અમે લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરવા માટે ઈ-સિગારેટના ઉપયોગ પર ધ્યાન આપતા અભ્યાસોની શોધ કરી.
અમે રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ માટે જોયું, જેમાં લોકોને મળેલી સારવાર રેન્ડમ પર નક્કી કરવામાં આવી હતી.આ પ્રકારનો અભ્યાસ સામાન્ય રીતે સારવારની અસરો વિશે સૌથી વિશ્વસનીય પુરાવા આપે છે.અમે એવા અભ્યાસો પણ જોયા જેમાં દરેકને ઈ-સિગારેટની સારવાર મળી.
અમને શોધવામાં રસ હતો:
ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી કેટલા લોકોએ ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કર્યું;અને
· કેટલા લોકોને અનિચ્છનીય અસરો થઈ, ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયાના ઉપયોગ પછી જાણ કરવામાં આવી.
શોધ તારીખ: અમે 1લી જુલાઈ 2022 સુધી પ્રકાશિત થયેલા પુરાવાનો સમાવેશ કર્યો છે.
અમને જે મળ્યું
અમને 78 અભ્યાસો મળ્યા જેમાં 22,052 પુખ્ત વયના લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે.અભ્યાસોએ ઈ-સિગારેટની સરખામણી આ સાથે કરી છે:
નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, જેમ કે પેચ અથવા ગમ;
વેરેનિકલાઇન (લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરવા માટેની દવા);
નિકોટિન વિનાની ઈ-સિગારેટ;
· અન્ય પ્રકારની નિકોટિન ધરાવતી ઈ-સિગારેટ (દા.ત. પોડ ઉપકરણો, નવા ઉપકરણો);
· વર્તન આધાર, જેમ કે સલાહ અથવા પરામર્શ;અથવા
· ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે કોઈ આધાર નથી.
મોટાભાગના અભ્યાસ યુએસએ (34 અભ્યાસ), યુકે (16) અને ઇટાલી (8)માં થયા છે.
અમારી સમીક્ષાના પરિણામો શું છે?
નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (6 અભ્યાસો, 2378 લોકો), અથવા નિકોટિન વિનાની ઇ-સિગારેટ (5 અભ્યાસો, 1447 લોકો) નો ઉપયોગ કરતાં લોકો નિકોટિન ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરીને ઓછામાં ઓછા છ મહિના માટે ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કરે તેવી શક્યતા છે.
નિકોટિન ઈ-સિગારેટ વધુ લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે, માત્ર કોઈ આધાર કે વર્તણૂકલક્ષી સમર્થન નથી (7 અભ્યાસો, 3126 લોકો).
ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે નિકોટિન ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરતા પ્રત્યેક 100 લોકોમાંથી, 9 થી 14 લોકો સફળતાપૂર્વક બંધ થઈ શકે છે, તેની સરખામણીમાં 100માંથી માત્ર 6 લોકો નિકોટિન-રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ કરે છે, 100 માંથી 7 લોકો નિકોટિન વગરની ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરે છે, અથવા 100 માંથી 4 લોકો પાસે નિકોટિન નથી. માત્ર આધાર અથવા વર્તન આધાર.
નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની તુલનામાં નિકોટિન ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરીને કેટલી અનિચ્છનીય અસરો થાય છે તે વચ્ચે તફાવત છે કે કેમ તે અંગે અમે અનિશ્ચિત છીએ, ફક્ત કોઈ સમર્થન અથવા વર્તન સપોર્ટ નથી.એવા કેટલાક પુરાવા છે કે બિન-ગંભીર અનિચ્છનીય અસરો નિકોટિન ઈ-સિગારેટ મેળવતા જૂથોમાં વધુ સામાન્ય હતી, જેની સરખામણીમાં માત્ર કોઈ સમર્થન અથવા વર્તણૂકીય સમર્થન નથી.નિકોટિન ઈ-સિગારેટની નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે સરખામણી કરતા અભ્યાસમાં ગંભીર અનિચ્છનીય અસરો સહિત અનિચ્છનીય અસરોની ઓછી સંખ્યા નોંધવામાં આવી હતી.નિકોટિન વગરની ઈ-સિગારેટની સરખામણીમાં નિકોટિન ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં કેટલી બિન-ગંભીર અનિચ્છનીય અસરો થાય છે તેમાં કદાચ કોઈ ફરક નથી.
નિકોટિન ઇ-સિગારેટ સાથે મોટાભાગે નોંધાયેલી અનિચ્છનીય અસરો ગળા અથવા મોંમાં બળતરા, માથાનો દુખાવો, ઉધરસ અને માંદગીની લાગણી હતી.લોકો નિકોટિન ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખતા હોવાથી સમય જતાં આ અસરો ઓછી થઈ.
આ પરિણામો કેટલા વિશ્વસનીય છે?
અમારા પરિણામો મોટાભાગના પરિણામો માટે થોડા અભ્યાસો પર આધારિત છે, અને કેટલાક પરિણામો માટે, ડેટા વ્યાપકપણે બદલાય છે.
અમને પુરાવા મળ્યા છે કે નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કરતાં નિકોટિન ઈ-સિગારેટ વધુ લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરે છે.નિકોટિન વિનાની ઈ-સિગારેટ કરતાં નિકોટિન ઈ-સિગારેટ કદાચ વધુ લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરે છે પરંતુ આની પુષ્ટિ કરવા માટે હજુ વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.
નિકોટિન ઈ-સિગારેટની તુલના વર્તણૂક અથવા કોઈ આધાર સાથે કરતા અભ્યાસોએ પણ નિકોટિન ઈ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં છોડવાના ઊંચા દર દર્શાવ્યા હતા, પરંતુ અભ્યાસની રચનામાં સમસ્યાઓને કારણે ઓછા ચોક્કસ ડેટા પ્રદાન કરે છે.
જ્યારે વધુ પુરાવા ઉપલબ્ધ થાય ત્યારે અનિચ્છનીય અસરો માટેના અમારા મોટાભાગના પરિણામો બદલાઈ શકે છે.
મુખ્ય સંદેશાઓ
નિકોટિન ઈ-સિગારેટ લોકોને ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.પુરાવા દર્શાવે છે કે તેઓ નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કરતાં વધુ સારી રીતે કામ કરે છે અને કદાચ નિકોટિન વિનાની ઈ-સિગારેટ કરતાં વધુ સારી છે.
તેઓ કોઈ સપોર્ટ, અથવા વર્તણૂકલક્ષી સમર્થન કરતાં વધુ સારી રીતે કાર્ય કરી શકે છે, અને તેઓ ગંભીર અનિચ્છનીય અસરો સાથે સંકળાયેલા ન હોઈ શકે.
જો કે, અમને હજુ પણ વધુ પુરાવાની જરૂર છે, ખાસ કરીને નવા પ્રકારની ઈ-સિગારેટની અસરો વિશે કે જેમાં જૂના પ્રકારની ઈ-સિગારેટ કરતાં વધુ સારી નિકોટિન ડિલિવરી હોય છે, કારણ કે વધુ સારી નિકોટિન ડિલિવરી વધુ લોકોને ધૂમ્રપાન છોડવામાં મદદ કરી શકે છે.
પોસ્ટ સમય: નવેમ્બર-23-2022