Abstraktua
Aurrekariak
Zigarro elektronikoak(EC) eskuko lurruntze-gailu elektronikoak dira, eta e-likido bat berotuz aerosol bat sortzen dute.Erretzen duten pertsona batzuek EC-ak erabiltzen dituzte erretzeari uzteko edo murrizteko, nahiz eta erakunde, sustapen talde eta arduradun politiko batzuek hori gomendatu duten, eraginkortasunaren eta segurtasunaren frogarik eza aipatuz.Erretzen duten pertsonek, osasun-hornitzaileek eta erregulatzaileek jakin nahi dute EC-ek pertsonei erretzeari uzten lagun diezaiekeen eta horretarako seguruak diren ala ez.Hau azterketa sistematiko bizi baten barruan egindako berrikuspen eguneratzea da.
Helburuak
Zigarro elektronikoak (EK) erabiltzearen eraginkortasuna, tolerantzia eta segurtasuna aztertzea tabakoa erretzen duten pertsonei epe luzerako erretzeko abstinentzia lortzen laguntzeko.
Bilaketa metodoak
Cochrane Tobacco Addiction Group-en Erregistro Espezializatua, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase eta PsycINFO 2022ko uztailaren 1era arte bilatu genituen, eta erreferentzia egiaztatu eta ikerketa-egileekin harremanetan jarri ginen.
Hautaketa irizpideak
Ausazko kontrolatutako entseguak (RCT) eta ausazko gurutze-saiakuntzak sartu genituen, zeinetan erretzen zuten pertsonak EC edo kontrol-egoera batera ausazko banatu ziren.Kontrolik gabeko esku-hartze azterketak ere sartu ditugu, non parte-hartzaile guztiek EC esku-hartzea jaso zuten.Ikerketek sei hilabete edo gehiagotan zigarroekiko abstinentzia edo astebete edo gehiagoko segurtasun-markei buruzko datuak jakinarazi behar izan dituzte, edo biak.
Datuen bilketa eta azterketa
Baheketa eta datuak ateratzeko Cochrane metodo estandarrak jarraitu ditugu.Gure emaitza nagusien neurriak gutxienez sei hilabeteko jarraipenaren ondoren erretzeari uztea, gertakari kaltegarriak (EA) eta gertaera kaltegarri larriak (SAE) izan ziren.Bigarren mailako emaitzek azterketako produktua (EC edo farmakoterapia) erabiltzen jarraitzen duten pertsonen proportzioa ausazkotzat edo EC erabiltzen hasi eta sei hilabete edo gehiagora, karbono monoxidoaren (CO), odol-presioa (BP), bihotz-taupadak, oxigeno arterialaren saturazioa, biriketako aldaketak izan ziren. funtzioa, eta kantzerigenoen edo toxikoen mailak, edo biak.Mantel-Haenszel efektu finkoko eredua erabili dugu arrisku-ratioak (RR) kalkulatzeko % 95eko konfiantza-tartearekin (CI) emaitza dikotomikoetarako.Etengabeko emaitzetarako, batez besteko diferentziak kalkulatu ditugu.Beharrezkoa denean, meta-analisietan batu ditugu datuak.
Emaitza nagusiak
Amaitutako 78 ikasketa sartu genituen, 22.052 parte-hartzaileren ordezkariak, horietatik 40 RCTak ziren.Sartutako 78 ikerketetatik hamazazpi berrikuspen eguneratze honetarako berriak ziren.Sartutako ikerketetatik, hamar (gure konparaketa nagusietan laguntzen duten guztiak izan ezik) alborapen-arrisku baxuan baloratu ditugu, oro har, 50 arrisku handian (ausazko azterketa ez diren guztiak barne) eta gainerakoak arrisku argirik gabe.
Ziurtasun handia zegoen uzteko tasak nikotina EC-ra ausazkotzat hartutako pertsonetan nikotina ordezkatzeko terapia (NRT) ausazkoetan baino (RR 1,63, % 95 CI 1,30 eta 2,04; I2 = % 10; 6 ikerketa, 2378 parte hartzaile).Termino absolutuetan, 100eko lau irtete gehiago izan daitezke (% 95eko CI 2tik 6ra).Ziurtasun ertaineko ebidentzia zegoen (zehaztasunik gabe mugatuta) EAren agerpen-tasa antzekoa zela taldeen artean (RR 1,02, % 95 CI 0,88tik 1,19; I2 = % 0; 4 ikerketa, 1702 parte-hartzaile).SAEak arraroak ziren, baina ez zegoen ebidentzia nahikorik taldeen artean tasak desberdinak ziren ala ez zehaztasun oso larriagatik (RR 1,12, % 95eko CI 0,82tik 1.52; I2 = %34; 5 ikerketa, 2411 parte-hartzaile).
Ziurtasun ertaineko ebidentzia zegoen, zehaztasunik gabe mugatuta, irtete-tasak altuagoak zirela nikotina EC-ra ausazko EC-ra nikotinarik gabeko pertsonetan baino (RR 1,94, % 95 CI 1,21-3,13; I2 = % 0; 5 ikerketa, 1447 parte-hartzaile) .Termino absolutuetan, horrek 100eko zazpi irtete gehiago ekar ditzake (% 95eko CI 2tik 16ra).Ziurtasun moderatuko ebidentziarik ez zegoen talde horien artean EAren tasan alderik (RR 1,01, % 95eko CI 0,91tik 1,11ra; I2 = %0; 5 ikerketa, 1840 parte hartzaile).Ez zegoen ebidentzia nahikorik taldeen artean SAE tasak desberdinak ziren ala ez zehazteko, zehaztasun oso larriagatik (RR 1,00, % 95 CI 0,56tik 1,79; I2 = %0; 8 ikerketa, 1272 parte hartzaile).
Jokabide-laguntza soilik / laguntzarik ezarekin alderatuta, irteteko tasak altuagoak izan ziren nikotina EC-ra ausazko parte-hartzaileentzat (RR 2,66, % 95 CI 1,52 eta 4,65; I2 = % 0; 7 ikerketa, 3126 parte-hartzaile).Termino absolutuetan, horrek 100eko bi irtete gehiago adierazten ditu (% 95eko CI 1etik 3ra).Hala ere, aurkikuntza hau oso ziurtasun txikikoa zen, zehaztasunik gabeko arazoengatik eta alborapen arriskuagatik.Ebidentzia batzuk zeuden (ez larriak) EAk ohikoagoak zirela nikotina EC ausazkoetan (RR 1,22, % 95 CI 1,12 eta 1,32; I2 = % 41, ziurtasun baxua; 4 ikerketa, 765 parte-hartzaile) eta, berriro ere, nahikoa ez SAE-en tasak taldeen artean desberdinak ziren ala ez zehazteko frogak (RR 1,03, % 95eko CI 0,54tik 1,97ra; I2 = % 38; 9 ikerketa, 1993 parte-hartzaile).
Ausazko ez diren ikerketetako datuak bat datoz RCT datuekin.Gehien jakinarazi diren EAk eztarria/ahoko narritadura, buruko mina, eztula eta goragalea izan ziren, EC erabiltzen jarraituz gero desagertzen zirenak.Oso ikerketek beste emaitz edo konparazio batzuei buruzko datuak eman dituzte, eta, beraz, horien frogak mugatuak dira, CIek askotan kalte eta onura klinikoki esanguratsuak biltzen dituzte.
Egileen ondorioak
Ziurtasun handiko frogak daude nikotina duten ECak irtete-tasak NRTrekin alderatuta areagotzen dituela eta ziurtasun moderatuko frogak irtete-tasak handitzen dituztela nikotinarik gabeko EC-ekin alderatuta.Nikotina EC ohiko arretarekin/tratamendurik gabekoarekin alderatzen duten frogak ere onura iradokitzen du, baina ez da hain ziurra.Ikerketa gehiago behar dira efektuaren tamaina baieztatzeko.Konfiantza-tarteak zabalak izan ziren gehienetan AE, SAE eta beste segurtasun-markatzaile batzuen datuetarako, ez zegoen desberdintasunik ez nikotinako eta ez-nikotinako EC-en artean, ez nikotina-EK eta NRT-ren artean.SAEen intzidentzia orokorra baxua izan zen ikerketa-esparru guztietan.Ez genuen nikotina EKren kalte larririk detektatu, baina jarraipen luzeena bi urtekoa izan zen eta azterketa kopurua txikia izan zen.
Ebidentzia-oinarriaren muga nagusia zehaztasunik gabea izaten jarraitzen du RCT kopuru txikia dela eta, askotan gertaera-tasa baxuekin, baina RCT gehiago egiten ari dira.Berrikuspenak erabakiak hartzen dituztenei informazio eguneratua ematen jarraitzen duela ziurtatzeko, berrikuspen hau berrikuspen sistematiko bizia da.Bilaketak egiten ditugu hilero, berrikuspena eguneratzen dela froga berri garrantzitsuak eskuragarri daudenean.Mesedez, ikusi berrikuspen sistematikoen Cochrane datu-basera berrikuspenaren egungo egoera ezagutzeko.
Hizkuntza arruntaren laburpena
Zigarro elektronikoak lagun diezaioke jendeari erretzeari uzteko, eta nahi ez diren ondoriorik izaten al dute horretarako erabiltzen direnean?
Zer dira zigarro elektronikoak?
Zigarro elektronikoak (zigarro elektronikoak) eskuko gailuak dira, normalean nikotina eta zaporeak dituen likido bat berotuz funtzionatzen dutenak.Zigarro elektronikoek nikotina lurrun batean arnasteko aukera ematen dute erre baino.Tabakorik erretzen ez dutenez, zigarro elektronikoek ez dituzte erabiltzaileak ohiko zigarroak erretzen dituzten pertsonei gaixotasunak eragin ditzaketen produktu kimikoen maila berberetara jartzen.
Zigarro elektronikoak erabiltzeari "vaping" izenez ezagutzen da.Jende askok zigarro elektronikoak erabiltzen ditu tabakoa erretzeari uzteko.Berrikuspen honetan nikotina duten zigarro elektronikoetan zentratzen gara batez ere.
Zergatik egin genuen Cochrane berrikuspena
Erretzeari uzteak biriketako minbizia, bihotzekoak eta beste hainbat gaixotasun izateko arriskua murrizten du.Jende askori zaila egiten zaio erretzeari uztea.Zigarro elektronikoak erabiltzeak jendea erretzeari uzteko lagungarri izan dezakeen eta horretarako erabiltzen dituztenek nahi ez duten efekturik ez duten jakin nahi genuen.
Zer egin dugu?
Zigarro elektronikoak erretzeari uzten laguntzeko aztertzen duten ikerketak bilatu ditugu.
Ausazko kontrolatutako entseguak bilatu genituen, zeinetan jendeak jasotako tratamenduak ausaz erabakitzen ziren.Ikerketa mota honek tratamendu baten ondorioei buruzko ebidentzia fidagarriena ematen du normalean.Guztiek zigarro elektronikoen tratamendua jasotzen duten ikerketak ere bilatu ditugu.
Interesa genuen jakiteko:
· zenbat pertsonek utzi zioten erretzeari gutxienez sei hilabetez;eta
· zenbat pertsona izan ez diren nahi gabeko efektuak, gutxienez astebete erabili ondoren.
Bilaketa data: 2022ko uztailaren 1era arte argitaratutako frogak sartu ditugu.
Aurkitu duguna
78 ikerketa aurkitu ditugu, erretzen zuten 22.052 heldu barne.Azterketek zigarro elektronikoak hauekin alderatu dituzte:
· nikotina ordezkatzeko terapia, hala nola adabakiak edo txiklea;
· varenilina (pertsonei erretzeari uzten laguntzeko sendagaia);
· nikotinarik gabeko zigarro elektronikoak;
· nikotina duten beste zigarro elektroniko mota batzuk (adibidez, pod gailuak, gailu berriagoak);
· jokabide-laguntza, esate baterako, aholkularitza edo aholkularitza;edo
· Erretzeari uzteko laguntzarik ez.
Ikasketa gehienak AEBn (34 ikasketa), Erresuma Batuan (16) eta Italian (8) egin ziren.
Zeintzuk dira gure azterketaren emaitzak?
Jendeak litekeena da gutxienez sei hilabetez erretzeari uzteko nikotinazko zigarro elektronikoak erabiliz nikotina ordezkatzeko terapia erabiltzea baino (6 ikerketa, 2378 pertsona) edo nikotinarik gabeko zigarro elektronikoak (5 ikerketa, 1447 pertsona).
Nikotina-zigarro elektronikoek lagun dezakete erretzeari uzteko laguntzarik edo jokabide-laguntzarik ez baino (7 ikerketa, 3126 pertsona).
Erretzeari uzteko nikotinazko zigarro elektronikoak erabiltzen dituzten 100 pertsona bakoitzeko, 9tik 14k arrakastaz utz dezakete, nikotina ordezkatzeko terapia erabiltzen duten 100 pertsonetatik 6k, nikotinarik gabeko zigarro elektronikoak erabiltzen dituzten 100etik 7k edo ez duten 100 pertsonatik 4k. laguntza edo jokabide-laguntza soilik.
Ez dakigu nikotina elektronikoko zigarroak erabiliz zenbat efektu gertatzen diren nikotina ordezkatzeko terapiarekin alderatuta, laguntzarik edo jokabide-laguntza soilik.Ebidentzia batzuk zeuden nikotina-zigarro elektronikoak jasotzen zituzten taldeetan nahigabeko efektu ez larriak ohikoagoak zirela laguntzarik edo jokabide-laguntzarik ez zutenarekin alderatuta.Nahi ez diren efektu kopuru txikiak, nahi ez diren efektu larriak barne, nikotina elektronikoko zigarroak nikotina ordezkatzeko terapiarekin alderatzen dituzten ikerketetan jakinarazi ziren.Seguruenik, ez dago desberdintasunik nikotinako zigarro elektronikoak erabiltzen dituzten pertsonetan nahi ez diren efektu larriak ez diren zenbateraino gertatzen diren nikotinarik gabeko zigarro elektronikoekin alderatuta.
Nikotinako zigarro elektronikoekin gehienetan adierazi nahi ez diren efektuak eztarriko edo ahoko narritadura, buruko mina, eztula eta gaixotasuna izan ziren.Efektu hauek denborarekin murriztu egin ziren jendeak nikotinako zigarro elektronikoak erabiltzen jarraitu ahala.
Zein fidagarriak dira emaitza horiek?
Gure emaitzak ikerketa gutxitan oinarritzen dira emaitza gehienetarako, eta emaitza batzuetarako, datuak asko aldatu ziren.
Nikotina-zigarro elektronikoek nikotina ordezkatzeko terapiak baino jende gehiagok erretzeari uzten laguntzen diela frogatu dugu.Zigarro elektroniko nikotinak nikotinarik gabeko zigarro elektronikoek baino jende gehiagori laguntzen diote erretzeari uzten, baina oraindik ikerketa gehiago behar dira hori baieztatzeko.
Nikotinako zigarro elektronikoak jokabidearekin edo laguntzarik gabeko laguntzarekin konparatzen dituzten ikerketek nikotinako zigarro elektronikoak erabiltzen dituzten pertsonengan uzteko tasa handiagoak ere erakutsi dituzte, baina datu ziurtasun gutxiago ematen dute ikerketaren diseinuarekin lotutako arazoengatik.
Ebidentzia gehiago erabilgarri daudenean alda daitezke nahi ez diren efektuei buruzko gure emaitza gehienak.
Funtsezko mezuak
Nikotinako zigarro elektronikoek gutxienez sei hilabetez erretzeari uzten lagun diezaiokete.Ebidentziek erakusten dute nikotina ordezkatzeko terapia baino hobeto funtzionatzen dutela, eta ziurrenik nikotinarik gabeko zigarro elektronikoak baino hobeto.
Baliteke laguntzarik ez izatea baino hobeto funtzionatzea, edo jokabidearen laguntza bakarrik, eta baliteke nahi ez diren efektu larriekin lotuta ez egotea.
Hala ere, oraindik froga gehiago behar ditugu, bereziki zigarro elektroniko zaharrenek baino nikotina-emate hobea duten zigarro-mota berrien efektuei buruz, nikotina-emate hobeak jende gehiagok erretzeari uzteko lagun dezakeelako.
Argitalpenaren ordua: 2022-11-23
