Haniaethol
Cefndir
Sigarennau electronig(ECs) yn ddyfeisiau anwedd electronig llaw sy'n cynhyrchu aerosol trwy wresogi e-hylif.Mae rhai pobl sy'n ysmygu yn defnyddio ECs i roi'r gorau i ysmygu neu i leihau ysmygu, er bod rhai sefydliadau, grwpiau eiriolaeth a llunwyr polisi wedi atal hyn, gan nodi diffyg tystiolaeth o effeithiolrwydd a diogelwch.Mae pobl sy'n ysmygu, darparwyr gofal iechyd a rheoleiddwyr eisiau gwybod a all ECs helpu pobl i roi'r gorau i ysmygu, ac a ydynt yn ddiogel i'w defnyddio at y diben hwn.Mae hwn yn ddiweddariad adolygiad a gynhaliwyd fel rhan o adolygiad systematig byw.
Amcanion
Archwilio effeithiolrwydd, goddefgarwch a diogelwch defnyddio sigaréts electronig (ECs) i helpu pobl sy'n ysmygu tybaco i gael ymatal rhag ysmygu yn y tymor hir.
Dulliau chwilio
Fe wnaethon ni chwilio Cofrestr Arbenigol Grŵp Caethiwed i Dybaco Cochrane, Cofrestr Ganolog Cochrane o Dreialon Rheoledig (CENTRAL), MEDLINE, Embase, a PsycINFO hyd at 1 Gorffennaf 2022, a gwirio cyfeiriadau a chysylltu ag awduron astudiaeth.
Meini prawf dethol
Fe wnaethom gynnwys hap-dreialon rheoledig (RCTs) a threialon traws-drosodd ar hap, lle'r oedd pobl sy'n ysmygu yn cael eu rhoi ar hap i gyflwr EC neu reoli.Fe wnaethom hefyd gynnwys astudiaethau ymyrraeth afreolus lle derbyniodd yr holl gyfranogwyr ymyriad y GE.Roedd yn rhaid i astudiaethau adrodd am ymataliad o sigaréts chwe mis neu fwy neu ddata ar farcwyr diogelwch ar ôl wythnos neu fwy, neu'r ddau.
Casglu a dadansoddi data
Fe wnaethom ddilyn dulliau safonol Cochrane ar gyfer sgrinio ac echdynnu data.Ein prif fesurau canlyniadau oedd ymatal rhag ysmygu ar ôl o leiaf chwe mis o ddilyniant, digwyddiadau andwyol (AEs), a digwyddiadau andwyol difrifol (SAEs).Roedd canlyniadau eilaidd yn cynnwys cyfran y bobl sy'n dal i ddefnyddio cynnyrch astudio (EC neu ffarmacotherapi) chwe mis neu fwy ar ôl hap-ddefnyddio neu ddechrau defnydd EC, newidiadau mewn carbon monocsid (CO), pwysedd gwaed (BP), cyfradd curiad y galon, dirlawnder ocsigen rhydwelïol, yr ysgyfaint swyddogaeth, a lefelau carsinogenau neu wenwynig, neu'r ddau.Fe ddefnyddion ni fodel Mantel-Haenszel effaith sefydlog i gyfrifo cymarebau risg (RRs) gyda chyfwng hyder (CI) o 95% ar gyfer canlyniadau deuol.Ar gyfer canlyniadau parhaus, fe wnaethom gyfrifo gwahaniaethau cymedrig.Lle y bo’n briodol, fe wnaethom gyfuno data mewn meta-ddadansoddiadau.
Prif ganlyniadau
Fe wnaethom gynnwys 78 o astudiaethau wedi'u cwblhau, yn cynrychioli 22,052 o gyfranogwyr, gyda 40 ohonynt yn RCTs.Roedd dwy ar bymtheg o'r 78 o astudiaethau a gynhwyswyd yn newydd i'r diweddariad adolygu hwn.O’r astudiaethau a gynhwyswyd, fe wnaethom raddio deg (pob un ond un yn cyfrannu at ein prif gymariaethau) fel rhai â risg isel o ragfarn yn gyffredinol, 50 â risg uchel yn gyffredinol (gan gynnwys yr holl astudiaethau nad ydynt ar hap), a’r gweddill â risg aneglur.
Roedd sicrwydd uchel bod cyfraddau rhoi’r gorau iddi yn uwch mewn pobl ar hap i nicotin EC nag yn y rhai ar hap i therapi amnewid nicotin (RR 1.63, 95% CI 1.30 i 2.04; I2 = 10%; 6 astudiaeth, 2378 o gyfranogwyr).Mewn termau absoliwt, gallai hyn olygu bod pedwar yn rhoi'r gorau iddi yn ychwanegol fesul 100 (95% CI 2 i 6).Roedd tystiolaeth gymedrol-sicrwydd (a gyfyngir gan anfanwlrwydd) bod cyfradd yr achosion o AEs yn debyg rhwng grwpiau (RR 1.02, 95% CI 0.88 i 1.19; I2 = 0%; 4 astudiaeth, 1702 o gyfranogwyr).Roedd SAEs yn brin, ond nid oedd digon o dystiolaeth i benderfynu a oedd cyfraddau’n amrywio rhwng grwpiau oherwydd diffyg manylder difrifol iawn (RR 1.12, 95% CI 0.82 i 1.52; I2 = 34%; 5 astudiaeth, 2411 o gyfranogwyr).
Roedd tystiolaeth gymedrol o sicrwydd, wedi'i chyfyngu gan anfanwlrwydd, bod cyfraddau rhoi'r gorau iddi yn uwch mewn pobl ar hap i nicotin EC nag i EC nad yw'n nicotin (RR 1.94, 95% CI 1.21 i 3.13; I2 = 0%; 5 astudiaeth, 1447 o gyfranogwyr) .Mewn termau absoliwt, gallai hyn arwain at saith yn rhoi'r gorau iddi yn ychwanegol fesul 100 (95% CI 2 i 16).Roedd tystiolaeth gymedrol o sicrwydd o ddim gwahaniaeth yng nghyfradd yr AEs rhwng y grwpiau hyn (RR 1.01, 95% CI 0.91 i 1.11; I2 = 0%; 5 astudiaeth, 1840 o gyfranogwyr).Nid oedd digon o dystiolaeth i benderfynu a oedd cyfraddau SAEs yn amrywio rhwng grwpiau, oherwydd diffyg manylder difrifol iawn (RR 1.00, 95% CI 0.56 i 1.79; I2 = 0%; 8 astudiaeth, 1272 o gyfranogwyr).
O'u cymharu â chymorth ymddygiadol yn unig/dim cymorth, roedd cyfraddau rhoi'r gorau iddi yn uwch ar gyfer cyfranogwyr ar hap i nicotin EC (RR 2.66, 95% CI 1.52 i 4.65; I2 = 0%; 7 astudiaeth, 3126 o gyfranogwyr).Mewn termau absoliwt, mae hyn yn cynrychioli dau roi'r gorau iddi yn ychwanegol fesul 100 (95% CI 1 i 3).Fodd bynnag, roedd y canfyddiad hwn o sicrwydd isel iawn, oherwydd materion yn ymwneud ag anfanwlrwydd a risg o ragfarn.Roedd rhywfaint o dystiolaeth bod AEs (nad ydynt yn ddifrifol) yn fwy cyffredin mewn pobl ar hap i nicotin EC (RR 1.22, 95% CI 1.12 i 1.32; I2 = 41%, sicrwydd isel; 4 astudiaeth, 765 o gyfranogwyr) ac, unwaith eto, yn annigonol tystiolaeth i bennu a oedd cyfraddau SAEs yn amrywio rhwng grwpiau (RR 1.03, 95% CI 0.54 i 1.97; I2 = 38%; 9 astudiaeth, cyfranogwyr 1993).
Roedd data o astudiaethau nad oeddent ar hap yn gyson â data RhCT.Yr AEs a adroddwyd amlaf oedd cosi gwddf/ceg, cur pen, peswch, a chyfog, a oedd yn tueddu i wasgaru gyda defnydd parhaus o’r GE.Ychydig iawn o astudiaethau a adroddodd ddata ar ddeilliannau neu gymariaethau eraill, felly mae tystiolaeth ar gyfer y rhain yn gyfyngedig, gyda CIs yn aml yn cwmpasu niwed a budd clinigol arwyddocaol.
Casgliadau'r Awduron
Mae tystiolaeth sicrwydd uchel bod ECs â nicotin yn cynyddu cyfraddau rhoi'r gorau iddi o'i gymharu â NRT a thystiolaeth gymedrol eu bod yn cynyddu cyfraddau rhoi'r gorau iddi o gymharu ag ECs heb nicotin.Mae tystiolaeth sy'n cymharu nicotin EC â gofal arferol/dim triniaeth hefyd yn awgrymu budd, ond mae'n llai sicr.Mae angen mwy o astudiaethau i gadarnhau maint yr effaith.Roedd cyfyngau hyder ar y cyfan yn eang ar gyfer data ar AEs, SAEs a marcwyr diogelwch eraill, heb unrhyw wahaniaeth mewn AEs rhwng EC nicotin a di-nicotin na rhwng ECs nicotin a NRT.Roedd nifer yr achosion o SAEs yn gyffredinol yn isel ar draws pob cangen astudio.Ni wnaethom ganfod tystiolaeth o niwed difrifol o nicotin EC, ond y cyfnod dilynol hiraf oedd dwy flynedd ac roedd nifer yr astudiaethau'n fach.
Mae prif gyfyngiad y sylfaen dystiolaeth yn parhau i fod yn aneglur oherwydd y nifer fach o RCTs, yn aml gyda chyfraddau digwyddiadau isel, ond mae RCTs pellach ar y gweill.Er mwyn sicrhau bod yr adolygiad yn parhau i ddarparu’r wybodaeth ddiweddaraf i’r rhai sy’n gwneud penderfyniadau, mae’r adolygiad hwn yn adolygiad systematig byw.Rydym yn cynnal chwiliadau bob mis, gyda'r adolygiad yn cael ei ddiweddaru pan fydd tystiolaeth newydd berthnasol ar gael.Cyfeiriwch at Gronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig am statws cyfredol yr adolygiad.
Crynodeb mewn iaith glir
A all sigaréts electronig helpu pobl i roi'r gorau i ysmygu, ac a ydynt yn cael unrhyw effeithiau digroeso pan gânt eu defnyddio at y diben hwn?
Beth yw sigaréts electronig?
Mae sigaréts electronig (e-sigaréts) yn ddyfeisiau llaw sy'n gweithio trwy wresogi hylif sydd fel arfer yn cynnwys nicotin a chyflasynnau.Mae e-sigaréts yn caniatáu ichi anadlu nicotin mewn anwedd yn hytrach na mwg.Gan nad ydynt yn llosgi tybaco, nid yw e-sigaréts yn gwneud defnyddwyr yn agored i'r un lefelau o gemegau a all achosi clefydau mewn pobl sy'n ysmygu sigaréts confensiynol.
Yr enw cyffredin ar ddefnyddio e‐sigarét yw 'vaping'.Mae llawer o bobl yn defnyddio e‐sigaréts i’w helpu i roi’r gorau i ysmygu tybaco.Yn yr adolygiad hwn rydym yn canolbwyntio’n bennaf ar e-sigaréts sy’n cynnwys nicotin.
Pam y gwnaethom yr Adolygiad Cochrane hwn
Mae rhoi'r gorau i ysmygu yn lleihau eich risg o ganser yr ysgyfaint, trawiad ar y galon a llawer o afiechydon eraill.Mae llawer o bobl yn ei chael hi'n anodd rhoi'r gorau i ysmygu.Roeddem am ddarganfod a allai defnyddio e‐sigaréts helpu pobl i roi’r gorau i ysmygu, ac a fyddai pobl sy’n eu defnyddio at y diben hwn yn profi unrhyw effeithiau digroeso.
Beth wnaethom ni?
Buom yn chwilio am astudiaethau a edrychodd ar y defnydd o e‐sigaréts i helpu pobl i roi’r gorau i ysmygu.
Buom yn edrych am hap-dreialon rheoledig, lle penderfynwyd ar hap ar y triniaethau a gafodd pobl.Mae'r math hwn o astudiaeth fel arfer yn rhoi'r dystiolaeth fwyaf dibynadwy am effeithiau triniaeth.Buom hefyd yn edrych am astudiaethau lle cafodd pawb driniaeth e-sigaréts.
Roedd gennym ddiddordeb mewn darganfod:
· faint o bobl a roddodd y gorau i ysmygu am o leiaf chwe mis;a
· faint o bobl a gafodd effeithiau digroeso, yr adroddwyd amdanynt ar ôl o leiaf wythnos o ddefnydd.
Dyddiad chwilio: Fe wnaethom gynnwys tystiolaeth a gyhoeddwyd hyd at 1 Gorffennaf 2022.
Yr hyn a ganfuom
Canfuom 78 o astudiaethau a oedd yn cynnwys 22,052 o oedolion a oedd yn ysmygu.Cymharodd yr astudiaethau e-sigaréts â:
· therapi amnewid nicotin, fel clytiau neu gwm;
· varenicline (meddyginiaeth i helpu pobl i roi'r gorau i ysmygu);
· e‐sigaréts heb nicotin;
· mathau eraill o e-sigaréts sy'n cynnwys nicotin (ee dyfeisiau pod, dyfeisiau mwy newydd);
· cymorth ymddygiadol, megis cyngor neu gwnsela;neu
· dim cefnogaeth i roi'r gorau i ysmygu.
Cynhaliwyd y rhan fwyaf o astudiaethau yn UDA (34 astudiaeth), y DU (16), a’r Eidal (8).
Beth yw canlyniadau ein hadolygiad?
Mae pobl yn fwy tebygol o roi’r gorau i ysmygu am o leiaf chwe mis gan ddefnyddio e-sigaréts nicotin na defnyddio therapi amnewid nicotin (6 astudiaeth, 2378 o bobl), neu e-sigaréts heb nicotin (5 astudiaeth, 1447 o bobl).
Gall e‐sigaréts nicotin helpu mwy o bobl i roi’r gorau i ysmygu na dim cymorth neu gefnogaeth ymddygiadol yn unig (7 astudiaeth, 3126 o bobl).
Am bob 100 o bobl sy’n defnyddio e-sigaréts nicotin i roi’r gorau i ysmygu, gallai 9 i 14 roi’r gorau iddi yn llwyddiannus, o gymharu â dim ond 6 o 100 o bobl sy’n defnyddio therapi amnewid nicotin, 7 o 100 yn defnyddio e-sigaréts heb nicotin, neu 4 o 100 o bobl heb unrhyw nicotin. cefnogaeth neu gefnogaeth ymddygiadol yn unig.
Rydym yn ansicr a oes gwahaniaeth rhwng faint o effeithiau digroeso sy’n digwydd wrth ddefnyddio e-sigaréts nicotin o’i gymharu â therapi amnewid nicotin, dim cymorth neu gymorth ymddygiadol yn unig.Roedd rhywfaint o dystiolaeth bod effeithiau diangen nad ydynt yn ddifrifol yn fwy cyffredin mewn grwpiau sy’n derbyn e-sigaréts nicotin o gymharu â dim cymorth neu gymorth ymddygiadol yn unig.Nodwyd niferoedd isel o effeithiau digroeso, gan gynnwys effeithiau diangen difrifol, mewn astudiaethau a oedd yn cymharu e-sigaréts nicotin â therapi amnewid nicotin.Mae’n debyg nad oes unrhyw wahaniaeth o ran faint o effeithiau annymunol nad ydynt yn ddifrifol sy’n digwydd mewn pobl sy’n defnyddio e-sigaréts nicotin o gymharu ag e-sigaréts heb nicotin.
Yr effeithiau digroeso a adroddwyd amlaf gydag e-sigaréts nicotin oedd llid y gwddf neu'r geg, cur pen, peswch a theimlo'n sâl.Lleihaodd yr effeithiau hyn dros amser wrth i bobl barhau i ddefnyddio e-sigaréts nicotin.
Pa mor ddibynadwy yw'r canlyniadau hyn?
Mae ein canlyniadau'n seiliedig ar ychydig o astudiaethau ar gyfer y rhan fwyaf o ganlyniadau, ac ar gyfer rhai canlyniadau, roedd y data'n amrywio'n fawr.
Gwelsom dystiolaeth fod e-sigaréts nicotin yn helpu mwy o bobl i roi’r gorau i ysmygu na therapi amnewid nicotin.Mae’n debyg bod e-sigaréts nicotin yn helpu mwy o bobl i roi’r gorau i ysmygu nag e-sigaréts heb nicotin ond mae angen mwy o astudiaethau o hyd i gadarnhau hyn.
Dangosodd astudiaethau a oedd yn cymharu e-sigaréts nicotin â chymorth ymddygiadol neu ddim cymorth ymddygiadol hefyd gyfraddau rhoi’r gorau iddi uwch ymhlith pobl sy’n defnyddio e-sigaréts nicotin, ond maent yn darparu data llai sicr oherwydd problemau gyda chynllun yr astudiaeth.
Gallai'r rhan fwyaf o'n canlyniadau ar gyfer yr effeithiau nas dymunir newid pan fydd mwy o dystiolaeth ar gael.
Negeseuon allweddol
Gall e‐sigaréts nicotin helpu pobl i roi’r gorau i ysmygu am o leiaf chwe mis.Mae tystiolaeth yn dangos eu bod yn gweithio'n well na therapi amnewid nicotin, ac mae'n debyg yn well nag e-sigaréts heb nicotin.
Efallai y byddant yn gweithio'n well na dim cefnogaeth, neu gefnogaeth ymddygiadol yn unig, ac efallai na fyddant yn gysylltiedig ag effeithiau difrifol nad oes eu heisiau.
Fodd bynnag, mae angen mwy o dystiolaeth arnom o hyd, yn enwedig am effeithiau mathau mwy newydd o e-sigaréts sy’n darparu nicotin yn well na mathau hŷn o e-sigaréts, oherwydd gallai cyflenwi nicotin yn well helpu mwy o bobl i roi’r gorau i ysmygu.
Amser postio: Tachwedd-23-2022
