Анатацыя
Фон
Электронныя цыгарэты(ECs) - гэта партатыўныя электронныя прылады для вейпінгу, якія вырабляюць аэразоль шляхам награвання электроннай вадкасці.Некаторыя людзі, якія паляць, выкарыстоўваюць ЭК, каб спыніць або скараціць курэнне, хоць некаторыя арганізацыі, прапагандысцкія групы і палітыкі не рэкамендуюць гэтага, спасылаючыся на адсутнасць доказаў эфектыўнасці і бяспекі.Людзі, якія паляць, медыцынскія работнікі і рэгулюючыя органы хочуць ведаць, ці могуць ЭК дапамагчы людзям кінуць паліць і ці бяспечна іх выкарыстоўваць для гэтай мэты.Гэта абнаўленне агляду, праведзенае ў рамках жывога сістэматычнага агляду.
Мэты
Вывучыць эфектыўнасць, пераноснасць і бяспеку выкарыстання электронных цыгарэт (ЭЦ), каб дапамагчы людзям, якія паляць тытунь, дасягнуць доўгатэрміновага ўстрымання ад курэння.
Метады пошуку
Мы правялі пошук у Спецыялізаваным рэестры Cochrane Tobacco Addiction Group, Кокрановском цэнтральным рэестры кантраляваных выпрабаванняў (CENTRAL), MEDLINE, Embase і PsycINFO да 1 ліпеня 2022 г., а таксама праверылі спасылкі і звязаліся з аўтарамі даследавання.
Крытэрыі адбору
Мы ўключылі рандомізірованный кантраляваныя даследаванні (РКИ) і рандомізірованный перакрыжаваныя даследаванні, у якіх людзі, якія паляць, былі рандомізірованный ў EC або кантрольныя ўмовы.Мы таксама ўключылі некантраляваныя даследаванні ўмяшання, у якіх усе ўдзельнікі атрымалі ўмяшанне EC.Даследаванні павінны былі паведамляць аб устрыманні ад цыгарэт на працягу шасці месяцаў або даўжэй або дадзеных аб маркерах бяспекі на працягу аднаго тыдня або даўжэй, або абодвух.
Збор і аналіз дадзеных
Мы прытрымліваліся стандартных метадаў Cochrane для скрынінга і здабывання дадзеных.Нашымі асноўнымі мерамі вынікаў былі ўстрыманне ад курэння пасля мінімум шасці месяцаў назірання, пабочныя з'явы (НЯ) і сур'ёзныя пабочныя з'явы (СНЯ).Другасныя вынікі ўключалі долю людзей, якія ўсё яшчэ ўжывалі даследаваны прадукт (ЭК або фармакатэрапію) праз шэсць і больш месяцаў пасля рандомізацыі або пачатку выкарыстання ЭК, змены ў аксіду вугляроду (CO), артэрыяльнага ціску (ПЕКЛА), частаты сардэчных скарачэнняў, насычэння артэрыяльнай кіслародам, лёгкіх функцыі і ўзроўні канцерогенов або таксікантаў, або абодвух.Мы выкарыстоўвалі мадэль Mantel-Haenszel з фіксаваным эфектам для разліку каэфіцыентаў рызыкі (RR) з 95% даверным інтэрвалам (CI) для дыхатамічных вынікаў.Для пастаянных вынікаў мы разлічылі сярэднія адрозненні.У адпаведных выпадках мы аб'ядналі дадзеныя ў мета-аналізе.
Асноўныя вынікі
Мы ўключылі 78 завершаных даследаванняў, якія прадстаўляюць 22 052 удзельнікаў, з якіх 40 былі РКИ.Сямнаццаць з 78 уключаных даследаванняў былі новымі для гэтага абнаўлення агляду.З уключаных даследаванняў мы ацанілі дзесяць (усе, акрамя аднаго, якія спрыяюць нашым асноўным параўнанням) з нізкім рызыкай зрушэння ў цэлым, 50 з высокім рызыкай у цэлым (уключаючы ўсе нерандомізірованный даследаванні), а астатнія з незразумелым рызыкай.
Была высокая ўпэўненасць у тым, што ўзровень адмовы ад курэння быў вышэй у людзей, рандомізірованный на нікацін-замяшчальную тэрапію (ЗЗТ) (RR 1,63, 95% дзі ад 1,30 да 2,04; I2 = 10%; 6 даследаванняў, 2378 удзельнікаў).У абсалютным выражэнні гэта можа азначаць дадатковыя чатыры чалавекі, якія кінулі паліць на 100 (95% дзі ад 2 да 6).Існавалі доказы сярэдняй пэўнасці (абмежаваныя недакладнасцю), што частата ўзнікнення НЯ была аднолькавай у групах (ОР 1,02, 95% дзі ад 0,88 да 1,19; I2 = 0%; 4 даследаванні, 1702 удзельніка).SAE былі рэдкімі, але не было дастаткова доказаў, каб вызначыць, ці адрозніваліся паказчыкі паміж групамі з-за вельмі сур'ёзнай недакладнасці (RR 1,12, 95% дзі ад 0,82 да 1,52; I2 = 34%; 5 даследаванняў, 2411 удзельнікаў).
Існавалі ўмерана дакладныя доказы, абмежаваныя недакладнасцю, што ўзровень адмовы ад курэння быў вышэй у людзей, рандомізірованных на нікацінавы EC, чым на ненікацінавы EC (RR 1,94, 95% CI ад 1,21 да 3,13; I2 = 0%; 5 даследаванняў, 1447 удзельнікаў) .У абсалютных выражэннях гэта можа прывесці да дадатковых сямі тых, хто кінуў паліць на 100 (95% дзі ад 2 да 16).Існавалі ўмерана ўпэўненыя доказы адсутнасці розніцы ў частаце НЯ паміж гэтымі групамі (ОР 1,01, 95% дзі ад 0,91 да 1,11; I2 = 0%; 5 даследаванняў, 1840 удзельнікаў).Не было дастатковых доказаў, каб вызначыць, ці адрозніваюцца паказчыкі СНЯ паміж групамі, з-за вельмі сур'ёзнай недакладнасці (ОР 1,00, 95% дзі ад 0,56 да 1,79; I2 = 0%; 8 даследаванняў, 1272 удзельніка).
У параўнанні з толькі паводніцкай падтрымкай/без падтрымкі, паказчыкі адмовы ад курэння былі вышэй для ўдзельнікаў, рандомізірованных на нікацінавы EC (RR 2,66, 95% дзі ад 1,52 да 4,65; I2 = 0%; 7 даследаванняў, 3126 удзельнікаў).У абсалютным выражэнні гэта азначае дадатковыя два чалавекі, якія кінулі паліць на 100 (95% дзі ад 1 да 3).Аднак гэта выснова мела вельмі нізкі ўзровень упэўненасці з-за праблем з недакладнасцю і рызыкай прадузятасці.Існавалі некаторыя доказы таго, што (несур'ёзныя) НЯ часцей сустракаліся ў людзей, рандомізірованных на нікатынавую ЭК (ОР 1,22, 95% дзі ад 1,12 да 1,32; I2 = 41%, нізкая пэўнасць; 4 даследаванні, 765 удзельнікаў) і, зноў жа, недастатковыя. доказы для вызначэння таго, ці адрознівалася частата СНЯ паміж групамі (ОР 1,03, 95% дзі ад 0,54 да 1,97; I2 = 38%; 9 даследаванняў, 1993 удзельнікаў).
Дадзеныя нерандомізірованный даследаванняў супадаюць з дадзенымі РКД.Часцей за ўсё паведамлялася пра раздражненне горла/рота, галаўны боль, кашаль і млоснасць, якія, як правіла, знікалі пры працяглым ужыванні EC.Вельмі нешматлікія даследаванні паведамляюць пра дадзеныя аб іншых выніках або параўнаннях, таму доказы для іх абмежаваныя, прычым CI часта ахопліваюць клінічна значную шкоду і карысць.
Высновы аўтараў
Існуюць доказы высокай пэўнасці таго, што ЭК з нікацінам павялічваюць узровень адмовы ад курэння ў параўнанні з НЗТ, і доказы сярэдняй пэўнасці таго, што яны павялічваюць узровень адмовы ад ЭК без нікаціну.Дадзеныя, якія параўноўваюць нікацінавы EC са звычайным доглядам/адсутнасцю лячэння, таксама сведчаць аб карысці, але менш пэўныя.Неабходныя дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць памер эфекту.Даверныя інтэрвалы былі па большай частцы шырокімі для дадзеных аб НЯ, СНЯ і іншых маркерах бяспекі, без розніцы ў НЯ паміж нікацінавымі і ненікацінавымі ЭК, а таксама паміж нікацінавымі ЭК і НЗТ.Агульная частата СНЯ была нізкай ва ўсіх групах даследавання.Мы не выявілі доказаў сур'ёзнай шкоды нікацінавай ЭК, але самы працяглы перыяд назірання доўжыўся два гады, а колькасць даследаванняў была невялікай.
Асноўным абмежаваннем доказнай базы застаецца недакладнасць з-за невялікай колькасці РКД, часта з нізкім узроўнем падзей, але далейшыя РКД працягваюцца.Каб гарантаваць, што агляд працягвае прадастаўляць актуальную інфармацыю асобам, якія прымаюць рашэнні, гэты агляд з'яўляецца жывым сістэматычным аглядам.Мы штомесяц праводзім пошукі, агляд абнаўляецца, калі з'яўляюцца новыя адпаведныя доказы.Калі ласка, звярніцеся да Кокрановской базы дадзеных сістэматычных аглядаў, каб даведацца пра бягучы статус агляду.
Рэзюмэ простай мовай
Ці могуць электронныя цыгарэты дапамагчы людзям кінуць паліць і ці выклікаюць яны якія-небудзь непажаданыя эфекты пры выкарыстанні з гэтай мэтай?
Што такое электронныя цыгарэты?
Электронныя цыгарэты (электронныя цыгарэты) - гэта ручныя прылады, якія працуюць шляхам награвання вадкасці, якая звычайна змяшчае нікацін і араматызатары.Электронныя цыгарэты дазваляюць удыхаць нікацін у выглядзе пары, а не дыму.Паколькі яны не спальваюць тытунь, электронныя цыгарэты не падвяргаюць карыстальнікаў такім узроўням хімічных рэчываў, якія могуць выклікаць захворванні ў людзей, якія паляць звычайныя цыгарэты.
Выкарыстанне электроннай цыгарэты шырока вядома як вейпінг.Многія людзі выкарыстоўваюць электронныя цыгарэты, каб дапамагчы ім кінуць паліць тытунь.У гэтым аглядзе мы засяродзімся ў першую чаргу на электронных цыгарэтах, якія змяшчаюць нікацін.
Чаму мы зрабілі гэты Кокрановский агляд
Спыненне курэння зніжае рызыку раку лёгкіх, сардэчных прыступаў і многіх іншых захворванняў.Многім людзям цяжка кінуць паліць.Мы хацелі высветліць, ці можа выкарыстанне электронных цыгарэт дапамагчы людзям кінуць паліць, і ці адчуваюць людзі, якія выкарыстоўваюць іх для гэтай мэты, непажаданыя наступствы.
Што мы рабілі?
Мы шукалі даследаванні, якія разглядалі выкарыстанне электронных цыгарэт, каб дапамагчы людзям кінуць паліць.
Мы шукалі рандомізірованный кантраляваныя даследаванні, у якіх лячэнне людзей вызначалася выпадковым чынам.Гэты тып даследавання звычайна дае найбольш надзейныя доказы аб эфектах лячэння.Мы таксама шукалі даследаванні, у якіх кожны атрымліваў лячэнне электроннымі цыгарэтамі.
Нам было цікава даведацца:
· колькі людзей кінулі паліць мінімум на паўгода;і
· Колькі людзей мелі непажаданыя эфекты, пра якія паведамлялася пасля прынамсі аднаго тыдня выкарыстання.
Дата пошуку: Мы ўключылі доказы, апублікаваныя да 1 ліпеня 2022 г.
Што мы знайшлі
Мы знайшлі 78 даследаванняў, якія ўключалі 22 052 дарослых, якія палілі.Даследаванні параўноўвалі электронныя цыгарэты з:
· нікацін-замяшчальная тэрапія, напрыклад, пластыры або жуйкі;
· варэніклін (прэпарат, які дапамагае кінуць паліць);
· электронныя цыгарэты без нікаціну;
· іншыя віды электронных цыгарэт, якія змяшчаюць нікацін (напрыклад, пад прылады, новыя прылады);
· паводніцкая падтрымка, такая як парады або кансультацыі;або
· адсутнасць падтрымкі для адмовы ад курэння.
Большасць даследаванняў праведзена ў ЗША (34 даследаванні), Вялікабрытаніі (16) і Італіі (8).
Якія вынікі нашага агляду?
Людзі больш схільныя кінуць паліць як мінімум на шэсць месяцаў пры выкарыстанні нікацінавых электронных цыгарэт, чым пры выкарыстанні нікацін-замяшчальнай тэрапіі (6 даследаванняў, 2378 чалавек) або электронных цыгарэт без нікаціну (5 даследаванняў, 1447 чалавек).
Нікацінавыя электронныя цыгарэты могуць дапамагчы большай колькасці людзей кінуць паліць, чым адсутнасць падтрымкі або толькі паводніцкая падтрымка (7 даследаванняў, 3126 чалавек).
На кожныя 100 чалавек, якія выкарыстоўваюць нікацінавыя электронныя цыгарэты, каб кінуць паліць, ад 9 да 14 могуць паспяхова кінуць паліць, у параўнанні з толькі 6 з 100 чалавек, якія выкарыстоўваюць нікацін-замяшчальную тэрапію, 7 з 100 выкарыстоўваюць электронныя цыгарэты без нікаціну або 4 з 100 чалавек, якія не маюць нікаціну. толькі падтрымка або паводніцкая падтрымка.
Мы не ўпэўненыя, ці існуе розніца паміж тым, колькі непажаданых эфектаў узнікае пры выкарыстанні нікацінавых электронных цыгарэт у параўнанні з замяшчальнай нікацінавай тэрапіяй, без падтрымкі або толькі з падтрымкай паводзін.Былі некаторыя доказы таго, што несур'ёзныя непажаданыя эфекты былі больш распаўсюджанымі ў групах, якія атрымлівалі нікацінавыя электронныя цыгарэты, у параўнанні з групамі, якія не атрымлівалі падтрымкі або толькі паводніцкай падтрымкай.Невялікая колькасць непажаданых эфектаў, уключаючы сур'ёзныя непажаданыя эфекты, была зарэгістравана ў даследаваннях, якія параўноўвалі нікацінавыя электронныя цыгарэты з нікацін-замяшчальнай тэрапіяй.Верагодна, няма розніцы ў колькасці несур'ёзных непажаданых эфектаў у людзей, якія ўжываюць нікацінавыя электронныя цыгарэты, у параўнанні з электроннымі цыгарэтамі без нікаціну.
Часцей за ўсё непажаданымі эфектамі нікацінавых электронных цыгарэт былі раздражненне горла ці рота, галаўны боль, кашаль і млоснасць.Гэтыя эфекты з часам памяншаліся, калі людзі працягвалі ўжываць нікацінавыя электронныя цыгарэты.
Наколькі надзейныя гэтыя вынікі?
Нашы вынікі заснаваны на некалькіх даследаваннях для большасці вынікаў, і для некаторых вынікаў дадзеныя моцна адрозніваліся.
Мы знайшлі доказы таго, што нікацінавыя электронныя цыгарэты дапамагаюць большай колькасці людзей кінуць паліць, чым нікацін-замяшчальная тэрапія.Нікацінавыя электронныя цыгарэты, верагодна, дапамагаюць большай колькасці людзей кінуць паліць, чым электронныя цыгарэты без нікаціну, але для пацверджання гэтага патрабуюцца дадатковыя даследаванні.
Даследаванні, якія параўноўвалі нікацінавыя электронныя цыгарэты з паводніцкай падтрымкай або без падтрымкі, таксама паказалі больш высокі ўзровень адмовы ад курэння сярод людзей, якія ўжываюць нікацінавыя электронныя цыгарэты, але даюць менш дакладныя дадзеныя з-за праблем з дызайнам даследавання.
Большасць нашых вынікаў адносна непажаданых эфектаў могуць змяніцца, калі з'явіцца больш доказаў.
Ключавыя паведамленні
Нікацінавыя электронныя цыгарэты могуць дапамагчы людзям кінуць паліць як мінімум на шэсць месяцаў.Дадзеныя паказваюць, што яны дзейнічаюць лепш, чым нікацін-замяшчальная тэрапія, і, верагодна, лепш, чым электронныя цыгарэты без нікаціну.
Яны могуць працаваць лепш, чым адсутнасць падтрымкі або сама паводніцкая падтрымка, і яны могуць не мець сур'ёзных непажаданых эфектаў.
Тым не менш, нам усё яшчэ патрэбныя дадатковыя доказы, асабліва пра ўплыў новых тыпаў электронных цыгарэт, якія забяспечваюць лепшую дастаўку нікаціну, чым старыя тыпы электронных цыгарэт, паколькі лепшая дастаўка нікаціну можа дапамагчы большай колькасці людзей кінуць паліць.
Час публікацыі: 23 лістапада 2022 г
