mücərrəd
Fon
Elektron siqaretlər(ECs) elektron mayeni qızdırmaqla aerozol istehsal edən əl elektron siqaret cihazlarıdır.Siqaret çəkən bəzi insanlar siqareti dayandırmaq və ya azaltmaq üçün EC-lərdən istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəzi təşkilatlar, təbliğat qrupları və siyasətçilər effektivlik və təhlükəsizliyə dair sübutların olmadığını əsas gətirərək, buna mane olurlar.Siqaret çəkən insanlar, tibb işçiləri və tənzimləyicilər EK-lərin insanlara siqareti buraxmağa kömək edə biləcəyini və bu məqsədlə istifadənin təhlükəsiz olub olmadığını bilmək istəyirlər.Bu canlı sistematik baxışın bir hissəsi kimi həyata keçirilən baxış yeniləməsidir.
Məqsədlər
Tütün çəkən insanlara uzun müddətli siqaret çəkməməyə nail olmaq üçün elektron siqaretlərdən (EK) istifadənin effektivliyini, dözümlülüyünü və təhlükəsizliyini araşdırmaq.
Axtarış üsulları
Biz Cochrane Tütün Asılılığı Qrupunun İxtisaslaşdırılmış Reyestrində, Nəzarət Edilən Sınaqların Cochrane Mərkəzi Reyestrində (MƏRKƏZİ), MEDLINE, Embase və PsycINFO-da 1 iyul 2022-ci il tarixinədək axtarış apardıq və araşdırma müəllifləri ilə əlaqə saxladıq.
Seçim meyarları
Biz təsadüfi nəzarət edilən sınaqları (RCT) və siqaret çəkən insanların EC və ya nəzarət vəziyyətinə təsadüfi olaraq təyin olunduğu təsadüfi çarpaz sınaqları daxil etdik.Bütün iştirakçıların AK müdaxiləsi aldığı nəzarətsiz müdaxilə tədqiqatlarını da daxil etdik.Tədqiqatlar altı ay və ya daha uzun müddətdə siqaretdən imtina və ya bir həftə və ya daha uzun müddət ərzində və ya hər ikisində təhlükəsizlik markerləri haqqında məlumat verməli idi.
Məlumatların toplanması və təhlili
Biz skrininq və məlumatların çıxarılması üçün standart Cochrane metodlarına əməl etdik.Əsas nəticə tədbirlərimiz ən azı altı aylıq təqibdən sonra siqaretdən imtina, mənfi hadisələr (AE) və ciddi mənfi hadisələr (SAE) idi.İkinci dərəcəli nəticələrə təsadüfi seçimdən sonra və ya AK istifadə etməyə başladıqdan sonra altı və ya daha çox ay ərzində hələ də tədqiqat məhsulunu (EC və ya farmakoterapiya) istifadə edən insanların nisbəti, karbonmonoksit (CO), qan təzyiqi (BP), ürək dərəcəsi, arterial oksigenlə doyma, ağciyər dəyişiklikləri daxildir. funksiyası və kanserogenlərin və ya toksikantların səviyyəsi və ya hər ikisi.Dixotom nəticələr üçün 95% etibarlılıq intervalı (CI) ilə risk nisbətlərini (RRs) hesablamaq üçün sabit təsirli Mantel-Haenszel modelindən istifadə etdik.Davamlı nəticələr üçün biz orta fərqləri hesabladıq.Müvafiq hallarda biz meta-analizlərdə məlumatları birləşdirdik.
Əsas nəticələr
Biz 22,052 iştirakçını təmsil edən 78 tamamlanmış tədqiqatı daxil etdik, onlardan 40-ı RCT idi.Daxil edilən 78 tədqiqatdan 17-si bu icmal yeniləməsi üçün yeni idi.Daxil edilmiş tədqiqatlardan on (əsas müqayisələrimizə töhfə verən biri istisna olmaqla) ümumi olaraq aşağı meyl riski, 50-ni yüksək risk altında (bütün qeyri-təsadüfi tədqiqatlar daxil olmaqla) və qalanlarını qeyri-müəyyən risk altında qiymətləndirdik.
Nikotin əvəzedici terapiyaya (NRT) randomizə edilənlərə nisbətən nikotin EC-yə randomizə edilmiş insanlarda çıxma nisbətlərinin daha yüksək olduğuna dair yüksək əminlik var idi (RR 1.63, 95% CI 1.30-2.04; I2 = 10%; 6 tədqiqat, 2378 iştirakçı).Mütləq mənada, bu, hər 100 nəfər üçün əlavə dörd imtinaya çevrilə bilər (95% CI 2-6).Qruplar arasında AE-nin baş vermə nisbətinin oxşar olduğuna dair orta-müəyyənlik sübutu (qeyri-müəyyənliklə məhdudlaşır) var idi (RR 1.02, 95% CI 0.88-1.19; I2 = 0%; 4 tədqiqat, 1702 iştirakçı).SAE-lər nadir idi, lakin dərəcələrin çox ciddi qeyri-dəqiqliyə görə qruplar arasında fərqləndiyini müəyyən etmək üçün kifayət qədər dəlil yox idi (RR 1.12, 95% CI 0.82 ilə 1.52; I2 = 34%; 5 tədqiqat, 2411 iştirakçı).
Qeyri-nikotin EC-yə təsadüfi olaraq nikotin EC-yə təyin edilmiş insanlarda siqareti buraxma nisbətlərinin qeyri-nikotin EC-yə nisbətən daha yüksək olduğuna dair orta dəqiqlikli sübutlar var idi (RR 1.94, 95% CI 1.21-3.13; I2 = 0%; 5 tədqiqat, 1447 iştirakçı) .Mütləq mənada bu, hər 100 nəfər üçün əlavə yeddi imtinaya səbəb ola bilər (95% CI 2-16).Bu qruplar arasında AE nisbətində heç bir fərq olmadığına dair orta-müəyyənlik sübutu var idi (RR 1.01, 95% CI 0.91-1.11; I2 = 0%; 5 tədqiqat, 1840 iştirakçı).Çox ciddi qeyri-dəqiqliyə görə SAE dərəcələrinin qruplar arasında fərq olub-olmadığını müəyyən etmək üçün kifayət qədər sübut yox idi (RR 1.00, 95% CI 0.56-1.79; I2 = 0%; 8 tədqiqat, 1272 iştirakçı).
Yalnız davranış dəstəyi ilə müqayisədə/desteksiz, nikotin EC-yə randomizə edilmiş iştirakçılar üçün çıxma dərəcələri daha yüksək idi (RR 2.66, 95% CI 1.52-4.65; I2 = 0%; 7 tədqiqat, 3126 iştirakçı).Mütləq mənada, bu, 100-ə əlavə iki imtinanı təmsil edir (95% CI 1-dən 3-ə qədər).Bununla belə, qeyri-dəqiqlik və qərəzlilik riski ilə bağlı problemlər səbəbindən bu tapıntı çox aşağı dəqiqliyə malik idi.Bəzi sübutlar var idi ki, (qeyri-ciddi) AE nikotin EC-yə randomizə edilmiş insanlarda daha çox rast gəlinir (RR 1.22, 95% CI 1.12-1.32; I2 = 41%, aşağı əminlik; 4 tədqiqat, 765 iştirakçı) və yenə də qeyri-kafi SAE dərəcələrinin qruplar arasında fərqli olub olmadığını müəyyən etmək üçün sübutlar (RR 1.03, 95% CI 0.54 - 1.97; I2 = 38%; 9 tədqiqat, 1993 iştirakçı).
Təsadüfi olmayan tədqiqatların məlumatları RCT məlumatlarına uyğun idi.Ən çox bildirilən AE-lər boğaz/ağız qıcıqlanması, baş ağrısı, öskürək və ürəkbulanma idi ki, bu da AK-nin davamlı istifadəsi ilə aradan qalxmağa meyllidir.Çox az tədqiqatlar digər nəticələr və ya müqayisələr haqqında məlumat verdi, buna görə də bunlara dair sübutlar məhduddur, CI-lər çox vaxt klinik cəhətdən əhəmiyyətli zərər və faydaları əhatə edir.
Müəlliflərin nəticələri
Nikotini olan EC-lərin NRT ilə müqayisədə çıxma nisbətlərini artırdığına dair yüksək dəqiqlikli sübutlar və nikotinsiz EK-lərlə müqayisədə onların tərk etmə nisbətlərini artırdıqlarına dair orta dəqiqlikli sübutlar var.Nikotin EC-ni adi qayğı/müalicəsiz müqayisə edən sübutlar da fayda verir, lakin daha az əmindir.Təsir ölçüsünü təsdiqləmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.Etibar intervalları əsasən AE, SAE və digər təhlükəsizlik markerləri ilə bağlı məlumatlar üçün geniş idi, nikotin və qeyri-nikotinli EK-lər, nə də nikotin EK-ləri və NRT arasında AE-lərdə heç bir fərq yox idi.SAE-lərin ümumi insidentliyi bütün tədqiqat silahları arasında aşağı olmuşdur.Nikotin EC-dən ciddi zərərin sübutunu aşkar etmədik, lakin ən uzun təqib iki il idi və tədqiqatların sayı az idi.
Sübut bazasının əsas məhdudiyyəti az sayda RCT-lərə görə qeyri-dəqiqlik olaraq qalır, çox vaxt hadisə nisbətləri aşağıdır, lakin əlavə RCT-lər davam edir.Nəzərdən keçirilməsi qərar qəbul edən şəxslərə aktual məlumatlar təqdim etməkdə davam etməsini təmin etmək üçün bu baxış canlı sistematik baxışdır.Müvafiq yeni dəlillər mövcud olduqda nəzərdən yenilənməklə, biz aylıq axtarışlar aparırıq.Zəhmət olmasa, rəyin cari vəziyyəti üçün Sistematik Baxışların Cochrane Verilənlər Bazasına müraciət edin.
Sadə dil xülasəsi
Elektron siqaretlər insanlara siqareti dayandırmağa kömək edə bilərmi və bu məqsədlə istifadə edildikdə onların arzuolunmaz təsiri varmı?
Elektron siqaretlər nədir?
Elektron siqaretlər (elektron siqaretlər) adətən nikotin və ətirli maddələr olan mayeni qızdırmaqla işləyən əl cihazlarıdır.Elektron siqaretlər nikotini tüstüdən deyil, buxarda nəfəs almağa imkan verir.Tütün yandırmadığı üçün elektron siqaretlər istifadəçiləri adi siqaret çəkən insanlarda xəstəliklərə səbəb ola biləcək eyni səviyyəli kimyəvi maddələrə məruz qoymur.
Elektron siqaretdən istifadə ümumiyyətlə "vaping" kimi tanınır.Bir çox insan tütün çəkməyi dayandırmaq üçün elektron siqaretdən istifadə edir.Bu araşdırmada biz ilk növbədə tərkibində nikotin olan elektron siqaretlərə diqqət yetiririk.
Nə üçün bu Cochrane Review etdik
Siqareti dayandırmaq ağciyər xərçəngi, infarkt və bir çox başqa xəstəliklər riskini azaldır.Bir çox insan siqareti dayandırmaqda çətinlik çəkir.Biz öyrənmək istədik ki, elektron siqaretlərdən istifadə insanlara siqareti dayandırmağa kömək edə bilərmi və bu məqsədlə istifadə edən insanlar hər hansı arzuolunmaz təsirlərlə üzləşirlər.
Biz nə etdik?
İnsanlara siqareti dayandırmağa kömək etmək üçün elektron siqaretlərin istifadəsinə baxan araşdırmalar axtardıq.
İnsanların aldığı müalicələrin təsadüfi olaraq təyin olunduğu randomizə edilmiş nəzarətli sınaqları axtardıq.Bu tip tədqiqat adətən müalicənin təsiri haqqında ən etibarlı sübutları verir.Biz həmçinin hər kəsin elektron siqaret müalicəsi aldığı tədqiqatları axtardıq.
Bizi öyrənmək maraqlı idi:
· ən azı altı ay ərzində nə qədər insan siqareti dayandırıb;və
· ən azı bir həftə istifadə etdikdən sonra neçə nəfərin arzuolunmaz təsirləri olduğu barədə məlumat verilmişdir.
Axtarış tarixi: 1 iyul 2022-ci ilə qədər dərc edilmiş sübutları daxil etdik.
Nə tapdıq
Siqaret çəkən 22 052 böyükləri əhatə edən 78 araşdırma tapdıq.Tədqiqatlar elektron siqaretləri aşağıdakılarla müqayisə etdi:
· yamaqlar və ya saqqız kimi nikotin əvəzedici terapiya;
· vareniklin (insanlara siqareti dayandırmağa kömək edən dərman);
· nikotinsiz elektron siqaretlər;
· nikotin tərkibli elektron siqaretlərin digər növləri (məsələn, pod cihazları, daha yeni cihazlar);
· məsləhət və ya məsləhət kimi davranış dəstəyi;və ya
· siqareti dayandırmaq üçün dəstək yoxdur.
Ən çox tədqiqatlar ABŞ (34 tədqiqat), Böyük Britaniya (16) və İtaliyada (8) aparılıb.
Baxışımızın nəticələri nələrdir?
İnsanlar nikotin əvəzedici terapiyadan (6 tədqiqat, 2378 nəfər) və ya nikotinsiz elektron siqaretdən (5 tədqiqat, 1447 nəfər) istifadə etməkdənsə, nikotinli elektron siqaretlərdən istifadə edərək ən azı altı ay ərzində siqareti dayandırmaq ehtimalı daha yüksəkdir.
Nikotinli elektron siqaretlər, heç bir dəstək və ya davranış dəstəyindən daha çox insana siqareti dayandırmağa kömək edə bilər (7 tədqiqat, 3126 nəfər).
Siqareti dayandırmaq üçün nikotinli elektron siqaretdən istifadə edən hər 100 nəfərdən 9-14-ü müvəffəqiyyətlə dayandıra bilər, nikotin əvəzedici terapiyadan istifadə edən 100 nəfərdən yalnız 6-sı, nikotinsiz elektron siqaretdən istifadə edən 100-dən 7-si və ya siqaret çəkməyən 100 nəfərdən 4-ü ilə müqayisədə. yalnız dəstək və ya davranış dəstəyi.
Nikotinin əvəzedici terapiyası ilə müqayisədə nikotin elektron siqaretlərindən istifadə etməklə nə qədər arzuolunmaz təsirlərin baş verməsi arasında fərqin olub-olmadığına əmin deyilik, heç bir dəstək və ya davranış dəstəyi yoxdur.Bəzi sübutlar var idi ki, qeyri-ciddi arzuolunmaz təsirlər heç bir dəstək və ya davranış dəstəyi ilə müqayisədə nikotinli elektron siqaretlər qəbul edən qruplarda daha çox olur.Nikotin elektron siqaretləri nikotin əvəzedici terapiya ilə müqayisə edən tədqiqatlarda az sayda arzuolunmaz təsirlər, o cümlədən ciddi arzuolunmaz təsirlər bildirilmişdir.Nikotinli elektron siqaretlərdən istifadə edən insanlarda nikotinsiz elektron siqaretlərlə müqayisədə nə qədər qeyri-ciddi arzuolunmaz təsirlərin baş verməsi ilə bağlı heç bir fərq yoxdur.
Nikotinli elektron siqaretlər ilə ən çox bildirilən arzuolunmaz təsirlər boğaz və ya ağızda qıcıqlanma, baş ağrısı, öskürək və xəstələnmədir.İnsanlar nikotinli elektron siqaretlərdən istifadə etməyə davam etdikcə bu təsirlər zamanla azaldı.
Bu nəticələr nə dərəcədə etibarlıdır?
Nəticələrimiz əksər nəticələr üçün bir neçə araşdırmaya əsaslanır və bəzi nəticələr üçün məlumatlar geniş şəkildə dəyişirdi.
Nikotinli elektron siqaretlərin nikotin əvəzedici terapiyadan daha çox insana siqareti dayandırmağa kömək etdiyinə dair sübutlar tapdıq.Nikotinli elektron siqaretlər, nikotinsiz elektron siqaretlərdən daha çox insana siqareti dayandırmağa kömək edir, lakin bunu təsdiqləmək üçün hələ də daha çox araşdırmaya ehtiyac var.
Nikotinli elektron siqaretləri davranış və ya dəstəyi olmayanlarla müqayisə edən tədqiqatlar, nikotinli elektron siqaretlərdən istifadə edən insanlarda daha yüksək çıxma nisbətlərini göstərdi, lakin tədqiqat dizaynı ilə bağlı problemlərə görə daha az müəyyən məlumat verir.
Arzuolunmaz təsirlərə dair nəticələrimizin əksəriyyəti daha çox sübut əldə edildikdə dəyişə bilər.
Əsas mesajlar
Nikotinli elektron siqaretlər insanlara ən azı altı ay ərzində siqareti dayandırmağa kömək edə bilər.Sübutlar göstərir ki, onlar nikotin əvəzedici terapiyadan daha yaxşı işləyir və yəqin ki, nikotinsiz elektron siqaretlərdən daha yaxşıdır.
Onlar heç bir dəstəkdən və ya tək davranış dəstəyindən daha yaxşı işləyə bilər və ciddi arzuolunmaz təsirlərlə əlaqəli olmaya bilər.
Bununla belə, bizim hələ də daha çox sübuta ehtiyacımız var, xüsusən də köhnə elektron siqaretlərdən daha yaxşı nikotin çatdıran yeni elektron siqaret növlərinin təsiri haqqında, çünki daha yaxşı nikotin çatdırılması daha çox insana siqareti buraxmağa kömək edə bilər.
Göndərmə vaxtı: 23 noyabr 2022-ci il
